一.上頜竇開窗術(shù)手術(shù)會影響工作嗎

上頜后縮在臨床上頗為多見，同樣可由于遺傳和環(huán)境等諸多因素的影響而造成，其中多見于唇腭裂患者伴發(fā)的上頜發(fā)育不足。主要表現(xiàn)為面中部凹陷或呈碟形面，前牙反頜，下頜呈假性前突，造成形態(tài)和功能上的嚴(yán)重破壞，不伴有唇腭裂的輕度后縮。早期可以采用正畸治療，其余可通過手術(shù)治療。上頜竇開窗術(shù)手術(shù)會影響工作嗎？

成人上頜前突僅僅是上頜竇開窗術(shù)手術(shù)就可以改善嗎?答案是否定的，因為上頜前突會引起咬合不正等一系列的牙齒功能缺陷，上頜前突矯正的目的并不完全是改善外貌，而且還要將牙齒咬合功能調(diào)整好，而通過上頜竇開窗術(shù)手術(shù)來矯正上頜前突并不能達(dá)到牙齒矯正的目的，而僅僅改善上頜前突造成的下頜后縮外觀，所以這是一種不理想的上頜前突矯正方法。

(2)上頜竇開窗術(shù)手術(shù)技術(shù)的關(guān)鍵在于完整無損的剝離與抬高上頜竇底粘骨膜。手術(shù)證實(shí)：單個牙缺失或間隔牙齒缺失后上頜竇開窗術(shù)手術(shù)難度大于相鄰多牙缺失的上頜竇開窗術(shù)手術(shù)，因為天然牙的牙根在上頜竇區(qū)域里往往位于上頜竇腔內(nèi)，上頜竇粘膜包繞該牙根，走行不規(guī)則，加之上頜竇底本身凹凸不平，單個牙缺失行上頜竇開窗術(shù)手術(shù)時，其近遠(yuǎn)中相鄰牙根的影響，使得完整無損剝離上頜竇粘膜***困難，故選擇適應(yīng)證時要考慮到單牙缺失的上頜竇開窗術(shù)手術(shù)技術(shù)相對更為困難。

上頜竇存在一些病變時可能并不出現(xiàn)癥狀，如粘膜增厚、囊腫以及竇腔渾濁等，然而這些病變在所有病例中高達(dá)74%。上頜竇囊腫是鼻竇囊腫中比較常見的，其發(fā)生率僅次于上頜竇炎癥。Giotakis研究發(fā)現(xiàn)上頜竇囊腫占所有鼻旁竇囊腫的89.5-92.7%，上頜竇囊腫的發(fā)病率為3.6%~35.6%，它可以在上頜竇的任何壁中發(fā)現(xiàn)，66%位于竇底部。他們認(rèn)為不同的影像學(xué)診斷方式可以得出不同的患病率，CT（ComputedTomography）和MRI（MagneticResonanceImaging）相比曲面斷層片有更好的精確度。在6831例患者中使用MRI檢查出7.4%的患者有上頜竇囊腫，在1167例患者中使用CT檢查出21.6%患有上頜竇囊腫，28265例患者中使用曲面斷層片檢查出3.6%患有上頜竇囊腫。

二. 而種植體的外部形狀則是取得初期穩(wěn)定的重要因素之1、選擇種植體長度：因上頜后牙區(qū)種植體的長期成功率與種植體的長度有關(guān)

3.植骨：(1)植骨材料：上頜竇開窗術(shù)手術(shù)后的植骨材料有自體骨、人工骨或自體骨混合人工骨。自體骨取骨區(qū)可選額骨或下頜骨頦孔間區(qū)域，目前未見長期研究報告提示哪種材料效果良好，但一般認(rèn)為單純自體骨植入吸收較快，應(yīng)混合植入人工骨，但加入何種人工骨為好目前未見長期研究報告。

(2)植骨方式：上頜竇底提升后植骨方式主要有碎骨塊植入及整塊植入兩種。上頜竇開窗術(shù)手術(shù)，植骨同期植入種植體的方法減少了手術(shù)次數(shù)、節(jié)省時間(縮短了療程)，且植骨塊可較早接受刺激，減少吸收。選擇該方法的先決條件是要保證種植體的初期穩(wěn)定性，否則應(yīng)考慮先做上頜竇開窗術(shù)手術(shù)植骨術(shù)，二期再做種植體植入術(shù)(植骨4～6個月后)，以取得良好的種植體初期穩(wěn)定性。

結(jié)論

改良上頜竇開窗術(shù)手術(shù)導(dǎo)板做簡單，戴用方便，效果明顯。

深上頜竇開窗術(shù)手術(shù)；改良上頜竇開窗術(shù)手術(shù)導(dǎo)板

前牙深上頜竇開窗術(shù)手術(shù)是青少年中常見的上下頜牙弓垂直關(guān)系異常的牙頜畸形。常引起面下1/3短小。筆者自2001～2005年，用自己設(shè)計改良上頜竇開窗術(shù)手術(shù)導(dǎo)板矯正青少年深上頜竇開窗術(shù)手術(shù)均取得良好的效果，現(xiàn)報告如下。（編輯3001）