前牙是負(fù)責(zé)牙齒美觀的重要守衛(wèi)，一旦守衛(wèi)出現(xiàn)問(wèn)題，需要及時(shí)處理。而且需要恢復(fù)原來(lái)的美觀，這對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，是有技術(shù)要求的，也有適應(yīng)癥要求的。接下來(lái)聊聊這個(gè)問(wèn)題。南陽(yáng)前牙樹(shù)脂修復(fù)會(huì)留下那些后遺癥？

一.南陽(yáng)前牙樹(shù)脂修復(fù)會(huì)留下那些后遺癥

1、前牙開(kāi)合影響全身健康。前牙開(kāi)合使咀嚼的功能降低。食物咀嚼不充分。會(huì)增加胃腸負(fù)擔(dān)，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)引起消化不良或者胃腸疾病，影響營(yíng)養(yǎng)的吸收。有損身體健康。

2、前牙開(kāi)合影響口腔正常功能。降低咀嚼功能;影響發(fā)音功能，使有些音發(fā)不準(zhǔn)確;嚴(yán)重下頜后縮能影響正常呼吸，嚴(yán)重下頜前突可造成吞咽異常。

3、前牙開(kāi)合影響容貌美觀。嚴(yán)重前牙開(kāi)合者會(huì)引起面部不協(xié)調(diào)，以致影響面容的美觀。使選擇職業(yè)：社會(huì)交際等受到影響。有的兒童思想負(fù)擔(dān)沉重、有自卑感?？梢?jiàn)，錯(cuò)胎畸形對(duì)兒童青少年的心理健康也有不利影響。

4、前牙開(kāi)合對(duì)口腔健康有害。稀疏的牙齒常常咬合不正常，容易引異常，使面部肌肉容易疲勞，一些牙列稀疏的患者，牙齒咬合關(guān)系不好，咀嚼食物不完全，增加消化器官的負(fù)荷，長(zhǎng)期如此容易引發(fā)消化不良、腸炎、胃炎或胃潰瘍等腸胃道疾病。

就目前的技術(shù)水平而言，種植牙的美觀效果可以達(dá)到的程度。因此前牙樹(shù)脂修復(fù)的朋友想通過(guò)種植牙來(lái)進(jìn)行修補(bǔ)的話是不必?fù)?dān)心這方面的問(wèn)題。但值得注意的是進(jìn)行修復(fù)時(shí)一定要選擇一家正規(guī)可靠的口腔醫(yī)院來(lái)進(jìn)行。

二.前牙的缺失會(huì)帶來(lái)哪些麻煩

1、缺牙部位造成咀嚼功能減退

因?yàn)橐活w牙缺失常常造成一側(cè)牙的廢用，結(jié)果引起缺牙側(cè)的牙因?yàn)閺U用而牙周病、齲病的發(fā)生率增加，對(duì)頜牙因無(wú)接觸而伸長(zhǎng)造成食物嵌塞，而另一側(cè)的牙因?yàn)樨?fù)擔(dān)加重而過(guò)度磨耗也易造成食物嵌塞，發(fā)生牙周病、齲病。

2、長(zhǎng)期缺牙相鄰牙容易傾斜

因?yàn)槿毖廊菀仔纬裳篱g隙，繼而發(fā)生食物嵌塞、牙周病，對(duì)頜牙伸長(zhǎng)造成早接觸或干擾，從而導(dǎo)致咬牙合紊亂。

3、牙缺失會(huì)引起顳下頜病變

缺牙嚴(yán)重者容易出現(xiàn)張口受限、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)彈響等問(wèn)題。當(dāng)然，顳頜關(guān)節(jié)紊亂癥病因復(fù)雜，并且長(zhǎng)期的顳頜關(guān)節(jié)紊亂在臨床上治愈困難。但缺牙的確是非常重要的病因之1、

三.上前牙樹(shù)脂斜面導(dǎo)板矯治兒童前牙反臨床體會(huì)

1臨床資料

1.1一般資料本組125例中男62例，女63例，年齡3～12歲，平均9.2±1.1歲，其中乳牙反28例，恒牙反97例。矯治時(shí)間比較短為3天，比較長(zhǎng)為98天，平均27±5.3天。復(fù)診次數(shù)為2～9次，平均4±0.8次。共做光固化樹(shù)脂導(dǎo)板508個(gè)，矯治過(guò)程中發(fā)生脫落67個(gè)，占13.2%。

1.2適應(yīng)證要求同時(shí)符合以下條件:（1）乳牙，替牙或恒牙早期個(gè)別或多數(shù)前牙反。（2）乳牙反牙根無(wú)明顯吸收和松動(dòng)，恒牙反前牙無(wú)明顯擁擠。（3）下頜能后退到對(duì)刃。

1.3方法將反的上前牙唇面清潔，酸蝕，逐層涂塑光固化復(fù)合樹(shù)脂并光照，形成上前牙唇切斜面導(dǎo)板，與下牙切端接觸并形成約2mm的覆覆蓋關(guān)系，后牙無(wú)接觸。每周復(fù)診1次，根據(jù)反矯治情況逐漸調(diào)磨導(dǎo)板，降低咬，至天然牙有1.5～2mm的正常覆覆蓋關(guān)系時(shí)，導(dǎo)板可立即去除或繼續(xù)保持3～6個(gè)月待咬合關(guān)系穩(wěn)定后去除。

2矯治體會(huì)

2.1前牙反的早期矯正有利于兒童上頜骨的正常發(fā)育，而只有將上前牙從反的禁錮中解脫出來(lái)，才能使上前牙和上頜骨獲得向前生長(zhǎng)發(fā)育的條件［2］。上前牙光固化樹(shù)脂唇切斜面導(dǎo)板是一種簡(jiǎn)易式的固定功能矯治器。根據(jù)施長(zhǎng)溪等研究，該矯治器首先利用粘結(jié)在上前牙的導(dǎo)板使前牙反得以暫時(shí)解除，通過(guò)咬合過(guò)程中下前牙切端與上前牙導(dǎo)板的接觸，將咬合力轉(zhuǎn)為矯治力，促使上前牙唇向移動(dòng)，下前牙舌向移動(dòng)，相應(yīng)地帶動(dòng)上頜骨向前發(fā)育和下頜骨向后退縮，并且具有壓低前牙，升高后牙的作用，從而達(dá)到矯治前牙反的目的［3］。本文125例兒童前牙反采用樹(shù)脂斜面導(dǎo)板矯治均獲成功，其中80.3%在4周內(nèi)完成矯治，其療效是值得肯定的。與弗蘭克-Ⅲ型功能矯治器和固定矯治器相比，上前牙樹(shù)脂斜面導(dǎo)板具有結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，做方便，體積小，兒童易適應(yīng)，療程短，見(jiàn)效快，費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。由于矯治作用力來(lái)自咬合力，患兒可自行控制咬合力的大小，使得矯治力持久而溫和，不至于造成牙系統(tǒng)的損傷，本文125例矯治完成后均未發(fā)現(xiàn)矯治牙齒明顯松動(dòng)或顳頜關(guān)節(jié)異常，顯示該樹(shù)脂斜面導(dǎo)板用于兒童反矯治是較安全的。盡管如此，該斜面導(dǎo)板并不適用于所有兒童反病例，要獲得良好的矯治效果，適應(yīng)證的選擇仍很重要。如對(duì)于乳牙列中乳牙已明顯松動(dòng)或牙根已明顯吸收的反病例，并不適用此法矯治，因?yàn)槌C治過(guò)程中很容易造成矯治牙松動(dòng)加重或脫落，即使乳牙反能得到矯正，由于恒牙胚的位置沒(méi)有改變，替牙后恒前牙仍然會(huì)形成反。

2.2對(duì)于前牙反并且反覆蓋較大的病例，配合墊下巴頭帽牽引有助于療程的縮短。有研究認(rèn)為，墊下巴頭帽牽引可使下頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育由前下生長(zhǎng)變?yōu)楹笙律L(zhǎng)，下頜向后移位，下牙和下牙槽舌傾，下頜骨生長(zhǎng)受限，并且可以改善前牙覆關(guān)系等［4～6］。本文有58例配合墊下巴頭帽牽引，每天牽引14～24h不等，均獲得滿意效果。

2.3關(guān)于斜面導(dǎo)板的做和維持，本組采用光固化復(fù)合樹(shù)脂做上前牙唇切斜面導(dǎo)板，做方便無(wú)痛苦，兒童易接受，能在椅旁一次完成治療，減少了復(fù)診次數(shù)。導(dǎo)板的斜面角度（舌側(cè)切斜面與平面之夾角）要求不小于45°，并且覆深度要求超過(guò)下牙切緣約2mm，以控制下頜的習(xí)慣性前伸動(dòng)作，這是本法能否取得良好矯治效果的關(guān)鍵之1、另一個(gè)保證矯治獲得成功的關(guān)鍵因素是矯治過(guò)程中適當(dāng)?shù)囊Ш线\(yùn)動(dòng)。由于斜面導(dǎo)板的矯治作用力來(lái)自咬合力，所以鼓勵(lì)患兒進(jìn)行經(jīng)常性的咬合運(yùn)動(dòng)是必要的，進(jìn)食時(shí)不能咀嚼較硬食物，以免咬合力過(guò)大而致樹(shù)脂導(dǎo)板折斷或脫落。如有導(dǎo)板折斷或脫落，應(yīng)及時(shí)復(fù)診重做。本文有67個(gè)樹(shù)脂導(dǎo)板在矯治過(guò)程中發(fā)生部分或全部脫落，脫落率占13.2%，這與樹(shù)脂導(dǎo)板的強(qiáng)度相對(duì)不足的缺陷有關(guān)，本文病例因?qū)О迕撀浜蠹皶r(shí)就診并重做，仍然取得較好矯治效果。

牙博士技術(shù)推薦：

牙博士使用的瑞典Nobel種植系統(tǒng)中的錐形種植體外形類似天然牙根，上部基臺(tái)可以個(gè)性化調(diào)改;還可通過(guò)個(gè)性化的手術(shù)模板，進(jìn)行創(chuàng)傷更小、更、效果可以預(yù)知的手術(shù);種植體螺紋上的凹槽，大大提高種植體的骨整合效果。可滿足缺牙者在功能、穩(wěn)定、美觀等多方面的要求。（編輯3001）