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唇腭裂是口腔頜面部比較常見的先天性畸形,平均每生700個嬰兒中就有1個患唇腭裂。唇腭裂不僅嚴重影響面部美觀,還因口、鼻腔相通,直接影響發(fā)育,經(jīng)常招致上呼吸道感染,并發(fā)中耳炎。小孩因吮奶困難導致明顯營養(yǎng)不良,在兒童和家長的心理上造成嚴重的創(chuàng)傷。唇腭裂三度較有效方法?
唇裂手術(shù)的原則是在裂口兩側(cè)切開,延長白唇轉(zhuǎn)移紅唇。按照設計的標志點,將兩側(cè)肌肉、皮膚和紅唇對位縫合達到正常的形態(tài)。術(shù)后早期切口會有些發(fā)紅,一般在半年后逐漸消退。在此期間可以外用一些yao物以抑制瘢痕增生。手術(shù)前醫(yī)生會向患兒家長說明手術(shù)的有關問題,包括手術(shù)和麻醉的方式、可能的危險和并發(fā)癥、注意事項以及大概的費用等。
情緒穩(wěn)定:當孕婦出現(xiàn)憂慮、焦急、暴躁、恐懼等不良情緒時,腎上腺皮質(zhì)激素可能阻礙胚胎某些組織的融匯作用,造成胎兒唇裂或腭裂;
一般認為,唇腭裂的序列治療要經(jīng)過下列步驟:
1、唇腭裂的術(shù)前正畸治療;
2、出生2--4個月或更早修復唇裂;
3、生1.5-2歲或更早修復腭裂;
4、2-4歲作語音評估和腭咽閉合測定,作必要的腭咽成形手術(shù);
5、中耳功能測定;
6、語言訓練;
7、牙齒正畸;
8、7-11歲作齒槽嵴裂手術(shù);
9、可作一期鼻畸形整復治療;
10、后續(xù)牙齒正畸;
11、18歲左右可作正頜外科手術(shù)矯正面型,二期鼻畸形矯正等。
1、單側(cè)唇裂,包括單側(cè)完全性唇裂和單側(cè)不完全性唇裂。
2、雙側(cè)唇裂:包括雙側(cè)完全性唇裂、雙側(cè)不完全唇裂和雙側(cè)混合性唇裂。
3、正中裂,極為少見。
4、隱裂:常為單側(cè)或雙側(cè)唇裂中的某一側(cè)。
2、腭裂的分類
1:注意體位:(1)取坐位或45゜角抱位,切忌平躺,以免嗆咳;(2)采用面對面喂哺方式,以利觀察。(3)采用俯臥位,使鼻腔在口腔上方而不致發(fā)生嗆咳。
2:孩子吸奶時,用手指堵住唇裂部位,幫助唇部閉合。
3:選用十字開口的塑膠奶瓶,因為十字型的開口在受到壓迫時才會打開,孩子不會被嗆到。
4:采用擠喂的方式,即購買可以擠壓的奶瓶或注射器、滴管喂養(yǎng)。
5:通過吹氣球,吸吮奶嘴或按摩肌肉訓練頰,舌的功能。
6:將奶嘴置于非裂開處,以免局部刺激過大。
7:早期正畸治療,如配戴一種由軟硬兩種樹脂材料構(gòu)成的Hotz矯治器,覆蓋全部牙槽嵴和硬軟腭,使口腔內(nèi)形成負壓并改善舌的運動,對喂哺有顯著的改善。(編輯3001)
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