全口牙齒的修復(fù)要點(diǎn)駐馬店單頜單頜全口義齒術(shù)安全要點(diǎn)？

對(duì)于一個(gè)口腔醫(yī)務(wù)工作者而言，要真正的做好一副全口，決非一件易事。從比較初的取模到比較終的戴牙，中間的秩序有十幾道。要求你在做活的每一個(gè)過程中都得格外的謹(jǐn)慎小心。稍不留神，極有可能讓你前功盡棄，心血白流。本人畢業(yè)以后，曾跟隨第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)碩士閆曉光導(dǎo)師學(xué)藝近一載，幾乎每天都在與活動(dòng)牙齒打交道。在做活動(dòng)牙齒的每一個(gè)步驟上都是嚴(yán)格按照四醫(yī)大的金標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施的，對(duì)活動(dòng)牙齒尤其是全口牙齒的設(shè)計(jì)和整個(gè)制做過程有著深刻的體會(huì)。現(xiàn)根據(jù)閆老師的教誨和自己多年臨床體會(huì)，就全口牙齒的修復(fù)要點(diǎn)駐馬店單頜單頜全口義齒術(shù)安全要點(diǎn)？自我總結(jié)如下：

全口牙齒的選磨常識(shí)：1、前伸頜選磨：當(dāng)下頜前伸時(shí)，若前牙早接觸，要求磨改下前牙的唇斜面。若后牙早接觸，要求磨改上后牙頰尖的遠(yuǎn)中斜面，或下后牙的近中斜面。

全口牙齒基托邊緣與周圍的軟組織始終保持緊密的接觸，形成良好的邊緣封閉，使空氣不能進(jìn)入基托與粘膜之間，在基托粘膜之間形成負(fù)壓，在大氣壓力作用下，基托和組織密貼而使牙齒獲得固位。沒有良好的邊緣封閉就無(wú)大氣壓力作用可言。大氣壓力在全口牙齒固位力中有重要作用。

全口牙齒的分區(qū)：主承托區(qū)、副承托區(qū)、邊緣封閉區(qū)、緩沖區(qū)。

一.駐馬店單頜全口牙齒術(shù)安全要點(diǎn)

1、螺絲固定連接修復(fù)，是采用固定螺絲將被動(dòng)放置在基樁上的上部結(jié)構(gòu)固定于基樁上，又稱為拆卸式連接?？蓪o(wú)牙頜活動(dòng)式總牙齒的修復(fù)方式轉(zhuǎn)變?yōu)楣潭ㄊ降目傃例X。

2、附著體式連接修復(fù)包括套筒冠式、桿卡式、球形附著體式和磁性固位等方式。(1)套筒冠式連接：內(nèi)冠粘固在種植體基樁上，外冠粘固于總牙齒的相應(yīng)組織面內(nèi)，使其呈套筒式連接達(dá)到固位，此法既可應(yīng)用于總牙齒半固定式上部結(jié)構(gòu)的修復(fù)，也可應(yīng)用于局部可摘牙齒的做。以往是以反覆取模鑄造完成，現(xiàn)多以研磨機(jī)完成。(2)桿卡式連接：與常規(guī)固定可摘聯(lián)合牙齒的桿卡結(jié)構(gòu)相同，即由水平桿及曲槽套筒組成。水平桿連接各基樁上的金屬接圈形成陽(yáng)性部分，陰性部分是固定在總牙齒基托組織面的分段曲槽套筒?？捎糜诜N植體支持的總牙齒和可摘局部牙齒的修復(fù)，可鑄造完成也可由研磨機(jī)做。(3)球形連接：類似子母扣，陽(yáng)性部分呈球形，位于基樁頂部，陰性部分呈圓筒狀，位于總牙齒基托組織面。根據(jù)不同的種植系統(tǒng)的陰性部分可是金屬環(huán)形帽狀，或可是可置換的橡膠圓環(huán)又稱O型圈。此類多用子總牙齒和可摘局部牙齒的修復(fù)。(4)磁性固位：銜鐵設(shè)置在基樁頂端或者在連接桿上，永磁體埋入總牙齒基托組織的相應(yīng)部位。此類方法在種植體的基礎(chǔ)上可應(yīng)用于齒槽萎縮嚴(yán)重患者的總牙齒修復(fù)。

二.全口牙齒做工序順序

2.灌石膏陽(yáng)模：石膏的水粉比例要合適，調(diào)的太稠，石膏的膨脹比例系數(shù)變大，影響其陽(yáng)模的精確性；調(diào)的太稀，石膏強(qiáng)度又太差，影響陽(yáng)模的強(qiáng)度。所以這一步看似簡(jiǎn)單，但是它會(huì)影響其全局。

3.休整陽(yáng)模的邊緣：修多了影響其基托邊緣的長(zhǎng)短；修少了影響其后期的做。

4.做臨時(shí)基托與蠟堤：此項(xiàng)直接影響下一步轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系的快慢與準(zhǔn)確程度。

5.轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系：水平頜位關(guān)系影響全口牙齒的牙尖交錯(cuò)的準(zhǔn)確、面部下1/3的突度以及平衡；垂直頜位關(guān)系影響其面下1/3的高度以及面形。

6.將合適的頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移到石膏模型上，也就是將轉(zhuǎn)移下來(lái)的頜位關(guān)系與上下頜石膏模型的固定以備下一步上架，如果抬高或降低都會(huì)影響頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移的成敗。

7.上架：此項(xiàng)也是重中之重，關(guān)系著中線、平面、口角線以及頜位關(guān)系的準(zhǔn)確性。

8.排牙：此項(xiàng)也是非常重要，唇舌向傾斜直接影響著患者的唇側(cè)的豐滿度；是否排在牙槽脊頂上直接關(guān)系到患者的咀嚼功能的發(fā)揮與牙齒的固位；以及關(guān)系到中線、平面、橫曲線、縱曲線、牙齒的固位與穩(wěn)定。

9.做蠟型與雕刻蠟型：蠟型的厚度直接關(guān)系到基托的厚度，影響著患者的感覺與基托的強(qiáng)度；蠟型的外形直接關(guān)系到基托的外形，影響著患者的感覺與基托的固位。

10.裝盒：所用的石膏的稀稠度直接影響著咬的增高；分離劑直接影響著樹脂牙與樹脂基托的結(jié)合、咬的增高以及出盒時(shí)的基托與石膏不易分開。

11.樹脂的調(diào)和與充填：樹脂的粉、液比影響著樹脂基托的強(qiáng)度與質(zhì)量；沖天時(shí)機(jī)影響著樹脂的聚合反應(yīng)；充填樹脂的多與少直接關(guān)系著咬的增高。

12.上緊盒器：也是關(guān)系到咬的增高。

13.水浴熱處理：升溫的快慢、沸騰水浴的處理時(shí)間的長(zhǎng)短等都影響著樹脂的聚合程度。

14.出盒：方法不對(duì)直接導(dǎo)致牙齒的損壞，包括折斷等損壞。

15.打磨與拋光：影響著牙齒邊緣的長(zhǎng)短及外形、基托的外形、固位形、基托的耐用性以及患者的舒適程度。

16.試戴與調(diào)：影響著患者的復(fù)診次數(shù)、干擾、咀嚼效率以及固位。（編輯3001）