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在并指治療臨床上,單純性多指癥,特別是尺側(cè)單純性多指癥,沒有掌骨及掌指關(guān)節(jié)贅生,宜在嬰兒3—6月內(nèi)完成多指癥矯正手術(shù)治療。復(fù)合性多指癥,如橈側(cè)復(fù)合性多指以及中央多指并指等,多指癥矯正手術(shù)時間可推遲,但仍應(yīng)爭取在2歲前完成。多指癥可在手的任何部位、任何角度長出,有時只是一個小小的皮贅,但是父母不能對此置之不理,更不可自行處理多出的手指,需帶孩子到專科醫(yī)院就診,以排除其他的全身疾患。辛倩鴻指矯正手術(shù)后護理5大要點?
一般來說,在不影響患手生長發(fā)育的情況下,手術(shù)時間應(yīng)盡量推遲。由于嬰兒手指太小,手術(shù)設(shè)計和操作都比較困難。另外,兒童的生長發(fā)育比較快,如果手術(shù)時間太早,術(shù)后疤痕的生長趕不上手部的發(fā)育,還會再次出現(xiàn)畸形,從而影響療效。如果并指畸形影響手的生長發(fā)育,應(yīng)適當(dāng)提前手術(shù)時間。
程序如下
1并指無骨畸形
手指間皮膚松弛,可用三角皮瓣或舌狀皮瓣形成指腹。手指根部需要植皮。如果并指皮膚緊繃,手指分離后兩指分離面也需植皮。
2
與遠(yuǎn)端指骨相連的并指
一般說在并指不影響患手生長發(fā)育的情況下,應(yīng)盡量推遲手術(shù)時間,因嬰幼兒手指過小,手術(shù)設(shè)計及操作均較困難。加之兒童生長發(fā)育相對較快,若手術(shù)過早,術(shù)后瘢痕生長趕不上手的發(fā)育,會再度出現(xiàn)畸形,從而影響療效。若因并指影響到手的生長發(fā)育則需適當(dāng)提早手術(shù)時間。
手術(shù)步驟:
1.沒有骨骼畸形的并指分離
并指間皮膚較松,可采用三角皮瓣指蹼成形或舌狀瓣指蹼成形手術(shù)法。此兩法指蹼成形兩指根部均需行植皮。若并指皮膚較緊,手術(shù)除在指根部植皮外,分指后兩指分離面也需植皮。
2.有末節(jié)指骨相連的并指
除按上述方法行指蹼成形及分指外,尚需將相連的末節(jié)指骨分開,分離后兩指相鄰面均有指骨外露,不能用游離皮片覆蓋骨質(zhì),則需在分離末節(jié)時,同時在局部形成一個皮瓣和皮下組織瓣,以分別覆蓋暴露的骨質(zhì),并在皮下組織瓣上行游離植皮。
一般說在并指不影響患手生長發(fā)育的情況下,應(yīng)盡量推遲手術(shù)時間,因嬰幼兒手指過小,手術(shù)設(shè)計及操作均較困難。加之兒童生長發(fā)育相對較快,若手術(shù)過早,術(shù)后瘢痕生長趕不上手的發(fā)育,會再度出現(xiàn)畸形,從而影響療效。若因并指影響到手的生長發(fā)育則需適當(dāng)提早手術(shù)時間。
并指畸形矯正手術(shù)有哪些要點?
1、分指后應(yīng)避免直線縫合,以免瘢痕攣縮。兒童手術(shù)所植皮片可偏厚甚至全厚皮片移植,也以免瘢痕攣縮重新形成畸形。
2、若有兩個以上的并指畸形,可分期手術(shù),每次只分離1個。
3、手指分離應(yīng)徹底,直達(dá)指蹼處。
4、指蹼處不能直接縫合,應(yīng)行指蹼成形術(shù)。再造的指蹼要有一定寬度,皮瓣不足時局部可植皮。
5、分指后創(chuàng)面縫合應(yīng)無張力,若有張力則應(yīng)行植皮,張力下縫合可造成所分手指的血運障礙甚至壞死。
一部分并指:假如兩個手指頭一部分并一起。
簡易并指:假如并指一部分只是蘊涵皮膚等軟構(gòu)造。
復(fù)雜并指畸形可分為臺地骨畸形和繼發(fā)性骨畸形。
(1)臺地骨畸形:具有多樣性,包括兩個并指之間的骨融合,指骨和/或掌骨發(fā)育不良,指間關(guān)節(jié)融合或強直,或存在三角指骨或多個手指,或兩個并指或掌骨之間的骨橋連接,這是更常見的手并指裂。(編輯3001)
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