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目前我們應(yīng)用皮膚擴(kuò)張器先把乳突區(qū)無毛皮膚慢慢地?cái)U(kuò)張大,然后再進(jìn)行耳再造術(shù),因此手術(shù)分兩次進(jìn)行,具體操作如下:第一次為放置擴(kuò)張器,手術(shù)很小,一般在局麻下進(jìn)行。一周后拆線,開始注水,總共需要三周時(shí)間。然后休息一個(gè)月后行第二次手術(shù)再造耳朵,約10天左右。二次手術(shù)約二個(gè)月左右時(shí)間。耳朵再造法對健康有沒影響_耳朵再造法后對生活有影響嗎?
根據(jù)如何使用乳突區(qū)皮膚的原則,能將手術(shù)分為好幾種方法。
耳朵再造法術(shù)是針對耳部輪廓先天不足,或缺少外耳等情況進(jìn)行的手術(shù)修整。手術(shù)利用擴(kuò)張后的耳區(qū)皮膚薄而面積大的特點(diǎn),提供了良好的再造耳皮瓣,采用自體肋軟骨,按健側(cè)耳形態(tài)雕刻軟骨支架,并利用小塊軟骨疊加于耳廓支架后方,使再造耳具有耳甲腔明顯,形態(tài)逼真,立體感強(qiáng)的耳廓外形。
1、耳廓瘢痕增生:切除瘢痕組織,使耳廓復(fù)位,應(yīng)用中厚或全厚皮片游離移植。如瘢痕粘連范圍局限或縮狀,可應(yīng)用V~Y或Z改形,作局部整形治療。
2、耳廓瘢痕粘連:如范圍廣泛粘連,在松解粘連后,創(chuàng)面需用游離皮片移植修復(fù),粘連處切開使耳廓復(fù)位,增深顱耳溝,并在皺襞處將切口向上下延伸0.5cm,以防植皮后形成蹼狀攣縮。如有條件,設(shè)計(jì)一耳前或乳突區(qū)皮瓣轉(zhuǎn)移至顱耳溝處以防日后皮片攣縮,顱耳溝變淺,兩側(cè)創(chuàng)面行全厚或中厚皮片移植。
3、耳廓缺損:如范圍小可應(yīng)用健側(cè)耳輪及耳舟處切除楔形復(fù)合組織辨修復(fù)。如缺損較大時(shí),則用頸部或上臂皮管修復(fù),嚴(yán)重?zé)齻斐啥糠只蛉咳笔В:鄢32岸笕橥粎^(qū)及頸部,無法利用該區(qū)皮膚作為修復(fù)材料,利用顳筋膜動(dòng)脈島狀瓣一期修復(fù)缺損,不失為一種簡單有效的辦法。形成較多缺損畸形時(shí),則應(yīng)按全耳廓再造的方法進(jìn)行修復(fù)。
4、菜花耳:菜花狀耳的治療比較困難,手術(shù)宜在病情穩(wěn)定半年后進(jìn)行。沿耳前部耳輪邊緣切口,小心在高低不平的皮膚和軟骨間進(jìn)行剝離形成皮瓣,舒展皮膚。剝離時(shí),注意避免在皺襞的底部剝穿皮膚。將增厚的光纖組織和骨化變性的軟骨按耳廓形態(tài)和厚度進(jìn)行修薄塑身,并植入一片軟骨加強(qiáng)耳廓外形,或徹底切除增厚的光纖組織,和骨化軟骨,結(jié)合自體肋軟骨支架移植形成耳廓,耳廓面積過小或無耳廓形態(tài)時(shí),可同時(shí)在頸部或上臂制備一細(xì)長皮管,分期轉(zhuǎn)移到耳部從新形成耳輪。菜花狀耳的皮膚皺襞不平,厚度不一,局部血供較差,皮膚展平及軟骨的修薄塑身很難一次完成。故常需多次手術(shù)才能得到完善。
手術(shù)后的疼痛是不可避免的,但現(xiàn)在有很好的止疼藥物,可以減輕疼痛。如果是全包法耳朵再造一期手術(shù)(擴(kuò)張器埋置),通常手術(shù)后的疼痛在第整天晚上會(huì)比較重,第二天就會(huì)減輕,三四天后就不疼了,如果是二期手術(shù),做完手術(shù)的頭整天耳朵部位疼痛比較輕,主要是取肋軟骨的胸部會(huì)有點(diǎn)疼,但兩三天后孩子就可以下床玩,一周以后就不太疼了。而擴(kuò)張器注水期間基本上不疼。而采用生物支架則沒有胸口的疼痛感,手術(shù)也只需一期即可,周期相對來說較短,在10-15左右。
耳朵再造法需要三期手術(shù)連續(xù)治療才能修復(fù)完整的耳朵,具體為(編輯3001)
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