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是一種常見的先天唇畸形,其整形手術(shù)方法甚多。所有的方法都有一共同的特點(diǎn),即各種方法的創(chuàng)始人和使用這些方法的外科以及受術(shù)者本人、家屬,無不要求手術(shù)能夠達(dá)到美容的效果。只要有一點(diǎn)不美,受術(shù)者及其親屬都將深感遺憾,要求再做二期、三期或更多期的手術(shù)。為了達(dá)到高度美容的效果,施行唇裂修復(fù)術(shù)的醫(yī)師們無論其受治的唇裂為原發(fā)畸形或繼發(fā)畸形,都必須以美容外科的觀點(diǎn)和方法來對(duì)待。貴港成人唇裂整形對(duì)嗅覺有影響嗎?
應(yīng)以修復(fù)對(duì)其進(jìn)行治療重新按旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法或三角瓣法行功能性唇裂修復(fù)術(shù);可設(shè)計(jì)小肌瓣用來調(diào)整患側(cè)唇高;縫合時(shí)上緊下松增加下部的突翹;如果患側(cè)唇組織嚴(yán)重不足,需將裂側(cè)鼻低切口沿鼻翼溝向上延長,以使側(cè)方唇瓣充分推進(jìn),矯正唇高不足畸形。
1、手術(shù)前對(duì)患兒的身體做全面檢查:
1、首先要確定術(shù)前患兒必須處于體重增加過程中,而且體重大于5公斤。
2、手術(shù)前需要對(duì)患兒進(jìn)行血常規(guī)檢查。確?;純旱某?、凝血時(shí)間要正常。術(shù)前化驗(yàn)患兒血液的紅、白細(xì)胞應(yīng)在正常范圍內(nèi),如和正常值有差異,須及時(shí)治療,待恢復(fù)正常后再進(jìn)行手術(shù)。
3、對(duì)于患兒全面體檢的結(jié)構(gòu)和病史要做詳細(xì)記錄。注意患兒有無先天性心臟病或是其他先天性畸形等;了解患兒有無傳染病前驅(qū)癥;確定面部有無皮疹;耳鼻喉有無急慢性感染等。身體一切正常才能進(jìn)行手術(shù)。
2、保持口鼻衛(wèi)生:
1、唇裂手術(shù)當(dāng)天用肥皂水清洗上下唇及鼻部,并用生理鹽水棉球擦洗口腔,進(jìn)行初步清理。
2、手術(shù)時(shí)用1:1000苯扎溴銨或75%乙醇消毒術(shù)區(qū)。
3、術(shù)前給患兒喂食和注射事項(xiàng):
1、術(shù)前四小時(shí)給患兒喂食流汁或乳汁一次。
2、術(shù)前兩小時(shí)給患兒輸10%葡萄糖液100—500ml。
4、家長和醫(yī)護(hù)人員為手術(shù)做準(zhǔn)備:
1、家長應(yīng)考慮患兒在術(shù)后不能吃奶,所以術(shù)前應(yīng)練習(xí)用湯匙或是滴管喂食嬰兒,以免手術(shù)后嬰兒不習(xí)慣而造成不便,影響到創(chuàng)口的愈合。
2、為預(yù)防感染,醫(yī)護(hù)人員要在術(shù)前整天開始注射適量抗生素治療。
3、醫(yī)護(hù)人員要準(zhǔn)備患兒的唇弓,以減小術(shù)后傷口張力。
4、醫(yī)生按患兒的情況給患兒實(shí)行合適的麻醉術(shù)。
術(shù)晨應(yīng)用肥皂水洗浸面部、唇部及鼻孔。術(shù)時(shí)用1:1000苯扎溴銨或75%乙醇消毒術(shù)區(qū)。術(shù)中一般無需輸血,但要給與5%葡萄糖靜脈滴注。術(shù)時(shí)取仰臥位,墊高雙肩使頭部稍后仰,這樣不僅便于手術(shù)操作,而且術(shù)中出血時(shí)血流可積累在鼻咽腔內(nèi),不致吸入肺部。但手術(shù)時(shí)必須隨時(shí)去咽喉部任何分泌物及血塊。術(shù)中自始至終要保持呼吸道通常,這是保證手術(shù)安全的關(guān)鍵。
1.如果患兒做吸吮動(dòng)作,會(huì)增加上唇張力和過渡活動(dòng),會(huì)導(dǎo)致傷口愈合受到影響,因此小兒在手術(shù)前要適當(dāng)改變飲食習(xí)慣,不由母親哺乳,改用湯匙喂奶;
2.另外一方面因?yàn)楦忻傲魈?,?dǎo)致傷口感染,這樣就直接影響手術(shù)效果,所以如果小兒患感冒的時(shí)候就不應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)。
術(shù)后的注意事項(xiàng)?
1、保證手術(shù)切口的清潔,要預(yù)防鼻腔分泌物污染傷口
2、手術(shù)后,應(yīng)給受術(shù)者適量的抗菌素用于防止感染發(fā)生,傷口的清潔應(yīng)在醫(yī)護(hù)職員指導(dǎo)下進(jìn)行。
1.三角瓣法(改良Tennison法):適用于各型唇裂的修復(fù)。曲線切口愈合后不易因瘢痕攣縮而致患側(cè)唇峰升高,但是此法不易完多矯正鼻小柱偏斜。隨著生長發(fā)育,患側(cè)唇峰有降低的趨勢(shì)。
2.旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法(改良Millard法):此法大的優(yōu)點(diǎn)在于大限度地保存原有的多種解剖標(biāo)志和再造消失的解剖形態(tài),切除組織少,鼻底封閉好,可矯正鼻小柱歪斜畸形,術(shù)后形態(tài)自然,切口隱蔽,適于不完多唇裂和患側(cè)唇面積充足的完多唇裂的修復(fù)。(編輯3001)
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