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比較近一項流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,在年齡為25歲至44歲的中青年人中再造,缺牙率大約集中在23%至25%左右,牙齒缺失后的修復(fù)率僅為30%左右。張家界上頜竇外提升費用取決于三點?
選擇適應(yīng)癥及種植體:(1)術(shù)前X線檢查測量上頜竇底骨質(zhì)高度對于選擇種植方式及植骨方式有重要意義。因上頜竇底骨高度大于或等于5mm時,種植體才有可能取得良好的初期穩(wěn)定,才適宜行上頜竇底提升植骨及同期種植體植入術(shù)。否則應(yīng)行二期種植體植入術(shù)或上頜竇底提升同期塊狀植骨及種植體植入術(shù)。
手術(shù)方式
分為推入式和揭蓋式。Wiltfang等在2002年提出上頜竇外提升術(shù)中使用內(nèi)窺鏡,雖然內(nèi)窺鏡不能完全避免上頜竇穿孔。但是大大減少穿孔的風(fēng)險。因為在直視下手術(shù)。超聲骨刀粘膜破損率是7%。近年來有人提出水壓提升法,但是時間久操作長,且遠期效果還有待進一步研究證實。
Pjetursson等在2008年研究中外提升三年成功率在90.1%,種植體平均脫落率在16.6%.。
3.植骨:(1)植骨材料:上頜竇外提升后的植骨材料有自體骨、人工骨或自體骨混合人工骨。自體骨取骨區(qū)可選額骨或下頜骨頦孔間區(qū)域,目前未見長期研究報告提示哪種材料效果良好,但一般認為單純自體骨植入吸收較快,應(yīng)混合植入人工骨,但加入何種人工骨為好目前未見長期研究報告。
(2)植骨方式:上頜竇底提升后植骨方式主要有碎骨塊植入及整塊植入兩種。上頜竇外提升,植骨同期植入種植體的方法減少了手術(shù)次數(shù)、節(jié)省時間(縮短了療程),且植骨塊可較早接受刺激,減少吸收。選擇該方法的先決條件是要保證種植體的初期穩(wěn)定性,否則應(yīng)考慮先做上頜竇外提升植骨術(shù),二期再做種植體植入術(shù)(植骨4~6個月后),以取得良好的種植體初期穩(wěn)定性。
2)切口翻瓣。患牙區(qū)牙槽嵴頰側(cè)梯形切口,切口距開窗邊際應(yīng)2毫米以上,近中切口應(yīng)相隔一個牙位,遠中可在上頜結(jié)節(jié)松解切口,粘骨膜層,完全翻起,使骨面充分暴露,并不應(yīng)殘存過多軟組織。
3)骨窗制備。開窗范圍直徑約1.5厘米,窗層距牙槽嵴頂3~5毫米。骨窗形狀有圓形、矩形、橢圓,一般以為橢圓較佳。
4)分離上頜竇粘膜。選擇合適的竇膜剝離器,細致完整地剝離上頜竇底粘膜,并向上推起,逐步達到要求提升高度。
5)制備種植窩。按照牙齒種植方法進行。
6)填塞骨移植材料。應(yīng)填滿空腔為止,可選用自體骨,人工骨或其混合物,亦有混合自體血清,因其中含有凝血光纖蛋白酶原。
7)植入種植體。植入后,種植體周圍空隙應(yīng)用骨移植材料填滿。
8)縫合及手術(shù)后處理。應(yīng)嚴密縫合,術(shù)后用藥抗感染,抗水腫。(編輯3001)
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