反頜畸形，俗稱"地包天"、"兜齒"，是一種常見的牙頜面發(fā)育性畸形，嚴重反頜畸形不但影響容貌，而且影響進食及語言。反頜畸形矯治可能會造成什么不良反應(yīng)？反頜畸形是由什么因素導(dǎo)致的？

相反，如果反頜畸形是由于上下頜骨發(fā)育異常造成的，即所謂“骨性畸形”（osseousmalocclusion），則需要采用手術(shù)的方法矯治。多數(shù)情況下，骨性畸形均伴有不同程度的牙性畸形，如果不通過手術(shù)矯正異常的頜骨，而單純進行排牙，很難達到理想的效果。

對反頜應(yīng)以早發(fā)現(xiàn)、早治療為原則。很好的矯治時間根據(jù)每個患者畸形的具體情況和生長發(fā)育狀態(tài)來確定。如果反頜只是單純性的牙齒問題，其矯治的很好時間是女性為9一14歲，男性為12歲-18歲。如果反頜為牙齒或面部肌功能異常、面部骨路發(fā)育不對稱、發(fā)育不足、發(fā)育過度、或地包天小下巴等，女性宜在8-9歲以前，男性宜在10-11歲以前為好。

下頜骨過度發(fā)育（下頜前突）此類反頜畸形主要表現(xiàn)為下頜骨發(fā)育過長，從側(cè)面觀察可見下頜骨又陡又長。部分患者還同時伴有下頜骨偏斜。

一.反頜畸形矯治可能會造成什么不良反應(yīng)

1、乳牙期：在3-5歲時幼兒的下頜牙齒會出現(xiàn)反咬合，需要采用活動或功能矯治器來解除前牙反合，使下頜牙齒恢復(fù)正常的咬合位置，及時矯治可以抑制畸形的進一步發(fā)育，改善骨面型。

2、替牙期：主要是針對上頜骨的治療，通過矯形力可以促進上頜發(fā)育，常用的是前方牽引矯治器；對于功能性下頜前突患者還可以采用功能矯治器矯正前突下頜，使下頜骨生長趨向正常。對于有骨性反頜趨勢、下頜生長超過上頜生長速度的，還可以拔除下頜第一雙尖牙來緩解畸形發(fā)展。

3、恒牙期：對于恒牙期單純的牙性及功能性反頜可以采用正畸矯正，但對于較嚴重的骨性反頜的患者，想要取得良好的矯治效果，需要成年后進行外科手術(shù)治療。

二. (2)肌能型反頜畸形矯治臨床表現(xiàn)

1)患者面型為I類面型；而在正中咬合位時，則呈Ⅲ類面型。

2)下頜閉合道不圓滑，當下頜即將閉合到正中頜位時，下頜突然前伸。

3)上前牙無唇側(cè)代償性前傾現(xiàn)象，而下前牙則無代償性舌向傾斜現(xiàn)象。

4)有頜干擾因素(如乳尖牙磨耗不足)或(和)口腔不良習(xí)慣存在。

5)頭影測量可見頜骨本身生長無異常。（編輯3001）