不論是先天性小耳畸形，還是后天原因（燒傷、創(chuàng)傷、手術(shù)）造成的耳缺損，都需要進(jìn)行耳再造，因?yàn)楫吘股僖粋€(gè)甚至兩個(gè)耳朵都會(huì)對心理造成影響。也有很多人并不了解一次耳朵再造，所以今天以問答的形式為大家作簡單的科普。岳陽一次耳朵再造可能會(huì)出現(xiàn)哪些風(fēng)險(xiǎn)危害？

問：耳再造什么時(shí)候可以開始治療？

答：從生理和心理兩個(gè)方面考慮，開始治療的理想時(shí)間是六歲左右；因?yàn)閺男睦砩现v，這個(gè)時(shí)候孩子開始意識(shí)到自己耳朵的問題，心理開始受到影響；從生理上講，這個(gè)時(shí)候的孩子正常耳廓，已經(jīng)達(dá)到成人的90%以上，而且肋軟骨的發(fā)育，多數(shù)也達(dá)到了再造耳廓的需要；具體來講，需要孩子身高在120cm左右；在術(shù)前醫(yī)生會(huì)進(jìn)行肋軟骨的檢查，以進(jìn)行相對準(zhǔn)確的判斷；要注意，六歲左右只是開始治療的理想時(shí)機(jī)，并不意味著過了這個(gè)年齡，就錯(cuò)過手術(shù)時(shí)機(jī)了。

a：耳廓再造手術(shù)利用擴(kuò)張后的耳區(qū)皮膚薄、面積擴(kuò)大的特點(diǎn)，提供了一個(gè)良好的再造耳瓣。利用自體肋軟骨做軟骨支架根據(jù)側(cè)耳的形狀，在耳廓支撐的背面疊加小塊軟骨，使再造的耳腔明顯，外形生動(dòng)，立體感強(qiáng)。問：一次耳朵再造的原因是什么？它能遺傳嗎？

在有就是傷口不愈合和壞死感染的問題，在手術(shù)的過程中，如果環(huán)境消毒不過關(guān)或者是縫合傷口的時(shí)候處理不當(dāng)，就很可能會(huì)導(dǎo)致感染和傷口不愈合的問題，另外還有術(shù)后護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致傷口感染壞死等等，這都是屬于危險(xiǎn)的范疇。

岳陽一次耳朵再造可能會(huì)出現(xiàn)哪些風(fēng)險(xiǎn)危害

1、耳廓皮膚局部壞死軟骨支架外露

由于皮膚張力過大，導(dǎo)致皮瓣血運(yùn)障礙部分壞死，軟骨外露。處理方法是，如軟骨外露面積小可以換藥，待其自愈；如軟骨外露面積較大，估計(jì)肉芽生長難以覆蓋，可部分挖除外露軟骨；如皮膚壞死范圍很大，可用帶蒂筋膜瓣覆蓋加中厚皮修復(fù)，或用帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移覆蓋，鄰近皮瓣轉(zhuǎn)移困難時(shí)，亦可取上臂內(nèi)側(cè)皮管即刻轉(zhuǎn)移覆蓋刨面。

2、皮膚囊腔內(nèi)血腫

由于潛行分離皮下層時(shí)，損傷血管或其分支未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并予以處理，或腔內(nèi)血性滲出未能得到引流而致。如出血不及時(shí)排除，易引起感染，導(dǎo)致軟骨支架排出。預(yù)防方法是術(shù)中積極止血，一次耳朵再造后放置橡皮條或負(fù)壓引流，在耳郭上打油紗釘時(shí)注意不留死腔。如發(fā)生血腫，應(yīng)及時(shí)處理，以免造成感染、支架排出。

3、再造耳色素沉著

中厚皮片移植后色素沉著，皮瓣血運(yùn)不佳，二期愈合可有色素沉著。預(yù)防方法是游離植皮時(shí)選用較厚的中厚皮片或全厚皮片；盡量選擇鄰近的區(qū)域作為供區(qū)；確保皮瓣一期愈合；一次耳朵再造后避免強(qiáng)陽光直接照射；避免局部使用類固醇激素。

4、氣胸

耳支架成形需要取大量的肋軟骨，在切取肋軟骨操作中，偶有氣胸發(fā)生。多因肋軟骨表面骨膜分離不徹底，軟骨取下時(shí)，將軟骨連同胸膜壁層被撕破。處理方法是找到胸膜破損處，放人8號導(dǎo)尿管，用針筒吸出胸膜腔內(nèi)氣體，至抽不出為止。當(dāng)病人呼吸情況仍不能改善，應(yīng)確定是否有交通性氣胸，此時(shí)需做胸腔閉式引流。

感染是因?yàn)槎啿科つw血運(yùn)障礙或者造成了嚴(yán)重的擠壓，就會(huì)導(dǎo)致皮膚呈現(xiàn)黑紫色、結(jié)痂出現(xiàn)的耳軟骨經(jīng)常換藥不容易恢復(fù)愈合，就很容易造成耳軟骨膜炎。（編輯3001）