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3.課前準(zhǔn)備教師課前熟悉教學(xué)內(nèi)容,做并熟悉課件4.教學(xué)內(nèi)容第三節(jié)種植牙齒上部結(jié)構(gòu)的設(shè)計和做11.3.1種植牙齒上部結(jié)構(gòu)的設(shè)計11.3.2種植牙齒上部結(jié)構(gòu)的做(1)印模和模型(2)記錄轉(zhuǎn)移頜位(3)排牙(4)做支架(5)完成種植牙齒第四節(jié)種植牙齒的復(fù)查及評價11.4.1一般檢查11.4.2臨床牙周檢查11.4.3種植體松動度檢查11.4.4X線檢查11.4.5咬合情況檢查11.4.6相應(yīng)處理11.4.7種植牙齒成功的標(biāo)準(zhǔn)第五節(jié)種植牙齒的臨床11.5.1單個牙缺失的種植牙齒11.5.2UCLA基臺的上部結(jié)構(gòu)。無牙頜無牙頜種植固定義齒對視力有影響嗎?
1)牙冠:作為固定牙齒基牙的臨床牙冠應(yīng)長大、無傾斜,形態(tài)和結(jié)構(gòu)正常。如果有齲壞或形態(tài)不正常,經(jīng)治療后不影響固位體固位和固位體預(yù)備者,仍可作為基牙。如果基牙的臨床冠較短影響固位體固位,但通過制備輔助固位形(針洞、箱狀、髓腔或根管內(nèi)固位形)或者增加基牙數(shù)目的方法達(dá)到固位要求者,亦可用固定牙齒基牙。
2)牙根:固定牙齒基牙的牙根應(yīng)長大粗壯或?yàn)槎喔?,牙根?yīng)穩(wěn)固,牙周無病變。如果牙槽骨吸收不超過根長的1/3,通過增加基牙達(dá)到支持和固位要求者,仍可用作固定牙齒基牙。
3)牙髓:固定牙齒基牙的牙髓應(yīng)無病變。如有病變應(yīng)經(jīng)徹底治療后,方可用作基牙。
4)牙周組織:基牙的牙周組織應(yīng)健康無病變,才有足夠的牙周儲備力來支持缺失牙的力。從外觀上看牙齦無紅腫,X線片上顯示根尖無病變,牙周膜正常,牙槽骨無吸收或吸收不超過根長的1/3。
5)基牙的位置:基牙的位置應(yīng)基本正常,方可使各固位體取得共同就位道。否則,基牙扭轉(zhuǎn)或傾斜過大,制備時切割牙體組織較多,很容易傷及牙髓,并且力不能順牙體長軸傳導(dǎo),易造成牙周組織損傷。
第一節(jié)概述
11.1.1種植牙齒的分類
11.1.2種植牙齒的組成及結(jié)構(gòu)
11.1.3種植牙齒的適應(yīng)癥及禁忌癥
11.1.3.1適應(yīng)癥
1、取模,制備工作模型
從患者口內(nèi)卸下愈合帽后,在種植體上端裝上取模樁,用特制的個別托盤以海藻酸鹽印模料取模。取出印模后,從口內(nèi)卸下取模柱,并與種植體替代器裝牢,放回印模內(nèi)(位置一定要準(zhǔn)確)以超硬石膏灌注模型。
2、轉(zhuǎn)移合關(guān)系、排牙
待超硬石膏結(jié)固后,取下個別托盤,.去除印模料,修整模型邊緣,從模型上卸下取模柱,裝上橋架接圈,用橋架固定針固定,模型上涂分離劑或模型浸水,以自凝深塑料制備桓基托,并與橋架接圈連接成一體,取下初磨后,在恒基托上制備蠟合堤,然后將其裝在口內(nèi)種植體上,按照常規(guī)制取合記錄,上合架,轉(zhuǎn)移合關(guān)系,在口內(nèi)完成前牙的排列。待石膏結(jié)固后,將口內(nèi)排列的前牙,用橋架固定針固定在模型上,先去除一側(cè)蠟合堤,排列一側(cè)后牙,再去除對側(cè)蠟合堤,根據(jù)全口牙齒排牙原則,形成一定的縱合曲線和橫合曲線,排列好后牙,調(diào)整平衡合。用蠟固定人造牙,防止移位。人造牙的排列位置、方向與面部的美觀、骨內(nèi)的應(yīng)力分布及骨吸收有著密切聯(lián)系,根據(jù)種植體的數(shù)目,方體,位置,牙槽嵴的吸收情況,舌、唇、頰的位置,垂直距寓等,確定合平面位置及人造牙的數(shù)目,應(yīng)盡量減小上下前牙區(qū)和后牙區(qū)的游離距。后牙要采取減輕合力措施,減小應(yīng)力的集中。采取中立區(qū)排牙,盡量減小人造牙長軸與種植體長軸的角度。種植固定全口牙齒一般采取減數(shù)排牙,通常只排至第一磨牙或第二前磨牙。
上下頜固定橋架的導(dǎo)針不宜過長,適當(dāng)?shù)陀诤系唐矫?,以免影響排牙。?dǎo)針過低者,容易堵塞橋架固定螺絲孔。影響固定橋架。若導(dǎo)針位置妨礙人造牙的排列,用裂鉆在阻擋處作相應(yīng)的磨改或在人造牙上鉆孔,直徑以恰好通過固定針為宜。排好人造牙后,常規(guī)完成牙齒的蠟型。
適合人群:適合成年人的固定牙齒修復(fù),可以對牙列不齊、牙縫過大、缺損牙、四環(huán)素牙以及不能充填的牙根等情況進(jìn)行良好的修復(fù)??筛鶕?jù)口腔條件選擇不同的修復(fù)方法和材料達(dá)到理想自然效果。(編輯3001)
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