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宜春漏斗胸治療術(shù)一次可維持多久?漏斗胸是兒童比較常見的胸骨畸形之1、據(jù)報(bào)道,其在國(guó)外的流行率在1-3‰之間,男孩大約是女孩的5倍。中國(guó)沒有準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)分析。表現(xiàn)為部分肩胛骨、肋骨及肋巴骨向脊椎呈漏斗狀酒窩的一種畸型,多自第3肋骨開始到第7肋骨,向內(nèi)酒窩變形,一般在劍突的上邊酒窩深刻,有時(shí)候肩胛骨偏重一邊。
漏斗胸的治療方法!
1、肋骨成型術(shù):這種方法是針對(duì)單側(cè)較深而不涉及胸骨的漏斗胸,可以行肋骨成型術(shù)。方法是從中線向患側(cè)作一曲線切口,在肋軟骨骨膜和肋骨骨膜下解剖畸形的肋軟骨和肋骨,做多個(gè)橫行切口糾正畸形后,將肋軟骨向上拉向胸骨,用埋線將肋軟骨縫在胸骨前面,然后縫合骨,用埋線將肋軟骨縫在胸骨前面,然后縫合皮膚,這種手術(shù)簡(jiǎn)單,適合于較輕的漏斗胸。
2、胸骨抬高術(shù):這種方法是將畸形的全長(zhǎng)肋軟骨(第3~6肋軟骨),自肋軟骨骨膜下切除使胸骨自第2肋骨以下完全游離,在胸骨的上端相當(dāng)于第2肋骨水平的胸骨后板作磺行截骨,在截骨處鉗入肋軟骨片,并縫合固定,這樣就使胸骨抬起了。然后再將第2肋軟骨由內(nèi)前向外后斜行切斷,將肋軟骨的內(nèi)側(cè)端重疊在肋軟骨的外側(cè)端上縫合固定,即三點(diǎn)固定法,之后將肋間肌和腹直肌分別縫合在胸骨上,并縫合皮膚。這種方法術(shù)后可能出現(xiàn)反常呼吸,有人用金屬針或金屬板加強(qiáng)固定,可以避免術(shù)后反常呼吸及術(shù)后胸骨再度塌陷。此法的缺點(diǎn)是需要再次手術(shù)取除固定金屬材料,因此不太受歡迎。
3、胸骨肋骨抬高術(shù):這種方法特別適用于肋軟骨肋骨骨質(zhì)都比較柔韌的較年輕的患者。正中切開皮膚后,顯露凹陷的胸骨及肋軟骨,在肋軟骨骨膜下將肋骨游離出來(lái),在接近胸骨處切斷第3至7肋軟骨,并將各肋間肌向側(cè)方切開,使肋骨及肋軟骨前端具有充分的游離性,將肋軟骨腹面作多處橫行楔狀切除,使肋軟骨向上抬起,恢復(fù)到正常的走行位置,剪除過(guò)長(zhǎng)的肋軟骨,用滌綸線將相應(yīng)的肋軟骨斷端縫合,使胸廓的前后徑加大接近正常形態(tài),兩側(cè)肋軟骨向上牽拉的合力將凹陷的胸骨向上抬起,故稱胸骨肋骨抬高術(shù)。
年齡較大的患兒思想顧慮比較重,主要表現(xiàn)在對(duì)手術(shù)、麻醉的懼怕,擔(dān)心手術(shù)矯形的效果,以及手術(shù)對(duì)學(xué)習(xí)和生活的影響。家長(zhǎng)要與患兒多溝通,了解患兒的心理狀況,配合醫(yī)生進(jìn)行疾病知識(shí)的宣教。根據(jù)不同年齡患者的心理特點(diǎn),講解手術(shù)的必要性和術(shù)后效果,還可以借助圖片、照片、文字宣傳材料進(jìn)行講解。
胸腔鏡輔助漏斗胸矯正術(shù)
方法是在小兒一側(cè)胸下腋中線部位切一2厘米的小切口,用胸腔鏡向胸腔內(nèi)剝離并引導(dǎo),然后將一自制矯正器材向?qū)?cè)穿插開口后翻轉(zhuǎn),從而實(shí)現(xiàn)矯正目的。手術(shù)切口長(zhǎng)約15~20厘米,需切斷病變肋軟骨,并做胸骨截骨,其手術(shù)損傷大、出血多,術(shù)后患兒疼痛明顯,恢復(fù)也慢。無(wú)論何種手術(shù)由于要切斷肋骨,破壞了胸廓的完整性,肺部感染,肺不張致使缺氧引起腦損傷的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)仍然存在。
可以見到肋骨的后部平直,前部向前下方急傾斜下降,心影多向左側(cè)胸腔移位。
1.X線檢查
可以見到肋骨的后部平直,前部向前下方急傾斜下降,心影多向左側(cè)胸腔移位。
2.胸部CT檢查
更能清楚地顯示胸廓畸形的嚴(yán)重程度及心臟受壓移位的程度。
3.心電圖
可以表現(xiàn)為V1的P波倒置或雙向,也可以有右束支傳導(dǎo)阻滯。心導(dǎo)管檢查可以描記至舒張期斜坡和平臺(tái),與縮窄性心包炎所見相同。心血管造影顯示右心受壓畸形和右室流出道受阻。(編輯3001)
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