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生活中有些嬰兒一出生就出現(xiàn)唇裂現(xiàn)象,這不僅給孩子的健康帶來了影響,同樣也給整個(gè)家庭帶來了各種擔(dān)憂崇左唇裂二期鼻唇修復(fù)會(huì)不會(huì)有壞處?
唇裂二期鼻唇修復(fù)的基本要求是盡量恢復(fù)唇、鼻部的正常外形和功能。正常的唇、鼻部有如下特點(diǎn):兩側(cè)鼻孔等圓等大,鼻尖及鼻小柱居中,鼻翼不塌陷,上唇兩則高度相等、對(duì)稱,紅唇豐滿、唇珠微突、唇紅緣呈弓背形。
唇裂修復(fù)手術(shù)比較常用的就是旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法、矩形瓣法這些手術(shù)方法,優(yōu)點(diǎn)就是保留組織多修復(fù)后的上唇或上唇動(dòng)態(tài)畸形造成遠(yuǎn)期效果不佳。其原因與設(shè)計(jì)和操作不當(dāng)、肌層縫合輪匝肌光纖的旋轉(zhuǎn)復(fù)位等有關(guān)。整形美容專家在實(shí)施該修復(fù)手術(shù)時(shí)要求確解剖對(duì)位,修復(fù)裂隙匝肌的一般認(rèn)為單側(cè)唇裂在宜雙側(cè)唇裂,一般健康情況良好無明顯貧血無上呼吸道感染局部及周圍組織無感染復(fù)等等的要在術(shù)前做詳細(xì)的設(shè)計(jì),確定患者上唇的表面解剖基本上,對(duì)于手術(shù)常用基本除上述基本點(diǎn)外,根據(jù)不同的修復(fù)方法,尚需增加定點(diǎn)方可進(jìn)行不同的修復(fù)。
1、手術(shù)過程:
1、定點(diǎn)設(shè)計(jì)
1)先找出唇紅緣的點(diǎn)
2)測(cè)量兩個(gè)基本數(shù)據(jù)
3)定出其他各點(diǎn),劃線
2、切開與縫合
1、選用較好術(shù)式,避免唇部首先縫合,阻止瘢痕攣縮。
2、恢復(fù)上唇的正常高度,人中居中,上唇兩旁對(duì)稱,上唇游離緣應(yīng)落在下唇的前方,下唇下方微向前翹起。
3、唇裂修復(fù)應(yīng)同期矯正鼻小柱偏斜,增多其高度,矯正鼻翼角移位,恢復(fù)鼻孔基本對(duì)稱,以促進(jìn)鼻的正常發(fā)育。
4、應(yīng)進(jìn)行功效性唇裂修復(fù)術(shù),即將異位的口輪匝肌復(fù)位,恢復(fù)肌肉的持續(xù)性,以利恢復(fù)其生理功效。
1、初期手術(shù)時(shí)患兒年齡小,人中臂等一些解剖標(biāo)志還不明顯。
2、手術(shù)方法有局限性,沒有一種手術(shù)方案是完好的,其缺點(diǎn)也會(huì)隨時(shí)間逐漸暴露。
3、術(shù)后患側(cè)組織生長發(fā)育和健康側(cè)組織不協(xié)調(diào),使得局部畸形更明顯。
4、唇裂患兒還可能伴有腭裂、牙槽裂、頜骨發(fā)育不足等畸形,骨組織的缺憾使得鼻唇部的畸形更明顯。
5、局部疤痕的收縮與牽拉也是造成畸形的重要原因。
6、第一次手術(shù)后的傷口糜爛、感染甚至裂開,都會(huì)留下明顯的瘢痕。(編輯3001)
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