深度燒傷創(chuàng)面主要包括Ⅲ度燒傷和深Ⅱ度燒傷。Ⅲ燒傷是指皮膚全層損傷，局部表現(xiàn)為蒼白、黃褐色、焦黃、皮膚如皮革樣、滲出少，無(wú)痛覺(jué);較大面積的Ⅲ度燒傷創(chuàng)面多不能自行愈合，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)植皮或皮瓣移植。呼和浩特治療燒傷術(shù)后會(huì)不會(huì)出現(xiàn)什么后遺癥？

手部燒傷如何修復(fù)

手部燒傷的治療有非手術(shù)治療和手術(shù)療法兩大類(lèi)，前者適用于創(chuàng)面有自行愈合能力的一度、二度及部分深二度燒傷。后者適用于皮膚全層壞死的三度及四度深度燒傷，及部分雖能自愈但可能形成瘢痕增生及攣縮而造成外觀及功能障礙的深二度燒傷。

一.呼和浩特治療燒傷術(shù)后會(huì)不會(huì)出現(xiàn)什么后遺癥

1材料與方法

1.1研究對(duì)象

以97例兒童燒傷后康復(fù)患者為研究對(duì)象，均為2009年9月至2010年9月在我科康復(fù)醫(yī)學(xué)中心接受康復(fù)治療的患兒，其中年齡在1-3歲的36人，4-6歲的36人，7-12歲之間的25人，均為燒傷創(chuàng)面愈合后接受康復(fù)治療的患兒，上肢均有不同程度的燒燙傷。

1.2方法

患兒入院后在我科康復(fù)醫(yī)學(xué)中心音樂(lè)治療室接收治療，音樂(lè)治療方式分別選擇為擊鼓療法、體感音波治療、單純錄放樂(lè)曲。音樂(lè)治療單次時(shí)間為30分鐘，每日進(jìn)行2次治療，治療總時(shí)間為4周。各年齡段患兒均接受以上三種治療方式，康復(fù)師依據(jù)患兒疼痛耐受性、治療依從性、主動(dòng)性等情況進(jìn)行分析總結(jié)。

二. 1電燒傷

1.電燒傷多伴有全身?yè)p傷電燒傷除引起局部組織損傷外,還可引起全身的損傷,出現(xiàn)電休克,呼吸心搏驟停等。

2.電燒傷局部組織損傷重,致殘率高與其他原因造成的燒傷相比,電燒傷的損傷程度都比較重,多為Ⅳ度燒傷,皮膚炭化,上肢電燒傷多見(jiàn),多伴有血管、神經(jīng)、肌肉、肌腱損傷,修復(fù)困難。

3.電燒傷創(chuàng)面可有電流入口和出口之分一般是一個(gè)入口,多個(gè)出口,入口少于出口,但重于出口。

4.創(chuàng)面多位于屈側(cè)電流在人體沿直線比較短距離通過(guò),在肢體多沿屈側(cè)并呈跳躍式,創(chuàng)面位于各關(guān)節(jié)處。上肢常見(jiàn)腕部、肘部、腋窩處跳躍性創(chuàng)面,下肢常見(jiàn)胭窩和腹股溝處

5.創(chuàng)面呈立體型外觀皮膚損傷范圍小,但皮下組織、肌肉損傷范圍大,常常呈“夾心樣”壞死。肌肉組織的“夾心樣”壞死也是一種跳躍性損傷,肌肉壞死在不同的范圍和平面。淺表肌肉血運(yùn)良好,而深部肌肉已壞死,或同一肌?僅近端壞死,呈“多發(fā)性”“階段性”壞死。上肢電燒傷中尺橈骨周?chē)∪鈮乃莱３省疤仔錁?/p>

6.肢體腫脹上肢嚴(yán)重高壓電燒傷,多伴有肌肉組織水腫壞死,肢體腫脹明顯,其腫脹程度與組織損傷的輕重相一致,為防止繼發(fā)筋膜間隙綜合征的發(fā)生,常需切開(kāi)減張。

2電燒傷的治療

一期修復(fù)和功能再造以往對(duì)電燒傷的創(chuàng)面修復(fù)曾經(jīng)采用過(guò)保守方法和早期反復(fù)清創(chuàng)延期修復(fù)的方法,前者因壞死組織的存在,導(dǎo)致死亡率和并發(fā)癥都很高,后者反復(fù)清創(chuàng)次數(shù)過(guò)多,且創(chuàng)面不能及時(shí)覆蓋,導(dǎo)致血管、神經(jīng)、肌腱和關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間暴露,比較終影響功能的恢復(fù)。隨著對(duì)電燒傷認(rèn)識(shí)的不斷加深和診斷、修復(fù)方法的改進(jìn),目前國(guó)內(nèi)多采用的是早期清創(chuàng)一期修復(fù)的方法。解放軍總醫(yī)院燒傷整形醫(yī)院在一期修復(fù)的同時(shí)并開(kāi)展了功能再造,一期用去細(xì)胞異體肌腱修復(fù)腕部電燒傷肌腱缺損,成活率與自體肌腱相近,功能與外觀恢復(fù)滿意。

三. 1二度燒傷

淺Ⅱ度燒傷僅損傷真皮淺層,創(chuàng)面再生能力強(qiáng),如能恰當(dāng)處理,均可達(dá)一期愈合,創(chuàng)面不留瘢痕,但可能會(huì)有短暫的色素沉著。若處理不當(dāng),也可導(dǎo)致創(chuàng)面感染和創(chuàng)面加深。淺Ⅱ度創(chuàng)面的處理原則是減輕疼痛,保持創(chuàng)面,防止感染,為創(chuàng)面愈合創(chuàng)造良好愈合條件,促使其早日愈合。手的淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面處理以包扎療法為主,可以配合藥物和功能性敷料的應(yīng)用,預(yù)防感染、促進(jìn)愈合,減輕換藥的不適、提高舒適性。

2二度燒傷治療

冷療：應(yīng)用流水沖洗或冰袋進(jìn)行冷療。具體做法是:將燒傷創(chuàng)面在自來(lái)水龍頭下沖淋或浸入清潔冷水中(水溫以傷員能耐受為準(zhǔn),一般為15℃-20℃,夏天可在水中加冰塊),或用清潔冷(冰)水浸濕的毛巾、紗墊等敷于創(chuàng)面,但過(guò)低溫度的冷療也對(duì)創(chuàng)面不利。冷療的時(shí)間無(wú)明確限制,一般掌握到冷療停止后疼痛顯著減輕為度,多需0.5~1h或更長(zhǎng)。

3二度燒傷護(hù)理

暴露療法護(hù)理暴露療法是將患者暴露在清潔、溫暖、干燥的空氣中,使創(chuàng)面的滲液及壞死組織干燥成癡,以暫時(shí)保護(hù)創(chuàng)面。適用于頭面、會(huì)陰部燒傷及大面積燒傷或創(chuàng)面嚴(yán)重感染者。創(chuàng)面可涂1%磺胺嘧啶銀霜、碘仿等。

知覺(jué)再教育是利用中樞水平的可塑性。

通過(guò)對(duì)物品識(shí)別、認(rèn)知等教育，把末梢神經(jīng)損傷產(chǎn)生的感覺(jué)偏差在大腦水平進(jìn)行修正和再構(gòu)筑。（編輯3001）