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口唇缺損的修復(fù),包括對皮膚、皮膚及黏膜全層的修復(fù)男性患者可在修復(fù)上唇皮膚缺損的同時移植毛發(fā),恢復(fù)胡須外形;有的上唇可行帶蒂的頭部皮瓣修復(fù);周圍的取皮區(qū)由于變形,有的可以行二次修正術(shù)唇頰部修改術(shù)后護理需要做什么「唇頰部修改術(shù)后應(yīng)當(dāng)怎樣護理」?
1、厚唇修薄術(shù)厚唇是指上唇下唇單一或兩者同時增厚,唇弓緣或唇白緣到唇紅與粘膜交界的間距增寬,即上唇厚度超過9mm,下唇厚度超過13mm,與五官和臉型不協(xié)調(diào)。
在局麻下進行,從唇內(nèi)側(cè)切除多余的上下唇組織,使術(shù)后唇外觀呈現(xiàn)美感為宜,術(shù)后5天拆線。2、薄唇增厚術(shù)薄唇是指紅唇較薄,即上唇紅低于5mm以下者,常伴唇峰和唇珠不明顯。
一般采用生物材料注射法填充法,此法簡單,不用開刀,塑身快。另一種修復(fù)方法有手術(shù)切除上唇多余皮膚,將唇粘膜上提,將唇紅組織縫合在新設(shè)計的唇形線上,同時再造唇珠與唇峰。
(二)灑窩再造術(shù)
1、酒窩的形成是因表情肌(笑肌)運動而使口角外側(cè)呈現(xiàn)出一圓形或卵圓形皮膚凹陷,是笑肌筋膜與口角外側(cè)部的真皮下層有點狀光纖帶相連所形成。
酒窩形成術(shù)是在特定的部位,用手術(shù)方式人工形成真皮與笑肌粘連而形成酒窩。
2、手術(shù)方法從口內(nèi)頰粘膜做小切口,在設(shè)計的酒窩定點處,除去部份頰脂肪,造成皮膚與肌肉粘連,從而形成人工酒窩。
唇頰部缺損修復(fù)四大原則
1、盡量使用缺損周圍的組織來填補缺損。因為缺損周圍的組織結(jié)構(gòu),皮膚彈性,質(zhì)地和缺損組織是基本一致的,有利于手術(shù)的修復(fù)效果。
2、患者在唇頰部腫瘤切除后,如果缺損組織少,可盡量采用周圍的組織來修復(fù),如果缺損范圍廣泛者可選擇游離即采用顯微外科或者采用帶蒂組織瓣來修復(fù)。
3、燒傷造成的唇頰部畸形,常見有唇外翻,瘢痕攣縮,唇紅和黏膜組織外翻明顯,修復(fù)時要重點在于使其恢復(fù)到正常的位置。如果有些增厚的組織需要切除,可在切除后對缺損的皮膚進行皮膚移植。
4、嚴(yán)重唇頰部組織缺損往往伴有頜骨和牙齒的缺損畸形,造成咬頜錯亂等功能障礙?;颊咝枰獌?yōu)等行骨骼組織的修復(fù),裝戴義牙,再修復(fù)軟組織?;謴?fù)咬頜關(guān)系后,可以對患者唇頰部軟組織缺損量有一個正確的判斷,另外對修復(fù)后唇頰部軟組織可起到支撐和固定作用,外形更加滿意。
下唇缺損超過2/3者,可利用唇頰組織瓣修復(fù)。全唇缺損者,可用遠(yuǎn)部組織瓣修復(fù)。頰部洞穿性缺損者,一般用翻轉(zhuǎn)縫合缺損邊緣的黏膜或皮膚組織作為頰部襯里,使上皮面向口腔側(cè),創(chuàng)面向外;然后從面頰部或頸胸部轉(zhuǎn)移皮瓣或皮管舒平,縫合至缺損創(chuàng)面上,進行修補。
薄唇是指紅唇較薄,即上唇紅低于5mm以下者,常伴唇峰和唇珠不明顯。一般采用生物材料注射法填充法,此法簡單,不用開刀,塑身快。另一種修復(fù)方法有手術(shù)切除上唇多余皮膚,將唇粘膜上提,將唇紅組織縫合在新設(shè)計的唇形線上,同時再造唇珠與唇峰。
口角位置相當(dāng)于在兩眼平視時瞳孔中點向下延伸的垂線上,在上頜第一尖牙與雙尖牙之間。當(dāng)口唇自然放松時,上頜切牙外露約2mm,微笑時牙冠部分可外露,但一般不超越2/3。口裂的大小與面部表情肌活動、面神經(jīng)支配、舌和唇活動及頦與鼻底部均有密切關(guān)系,通常在靜止位置時口裂高度不超過3mm。
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