斜頸的臨床表現(xiàn)：巴音郭楞斜頸修復(fù)適合那種人群？

1.斜頸畸形

嬰兒出生后其母親可發(fā)現(xiàn)患兒頭部向患側(cè)傾斜，面部向健側(cè)旋轉(zhuǎn)，下頜指向健側(cè)肩部。2～3周后斜頸畸形更加明顯。將頭轉(zhuǎn)向健側(cè)明顯受限，癥狀較輕者應(yīng)仔細(xì)觀察才能發(fā)現(xiàn)。此癥狀隨著患兒的生長(zhǎng)發(fā)育日益加重。

2.頸部腫塊

一般在出生后或出生后2周內(nèi)可觸及頸部腫塊，位于胸鎖乳突肌中下段，以發(fā)生于右側(cè)者多見(jiàn)。此腫塊呈梭形，無(wú)壓痛，一般在1～2個(gè)月后達(dá)到至大，之后逐漸縮小至完全消失，此類患兒中有部分可發(fā)生腫塊不消失并產(chǎn)生肌肉光纖化和攣縮引起斜頸畸形。

3.顏面部畸形

非手術(shù)治療

對(duì)于半歲以內(nèi)的患兒，采取非手術(shù)治療均可獲得滿意的療效。因此，一旦作出診斷，應(yīng)盡早治療。非手術(shù)治療的方法包括局部熱敷、按摩、臥床固定和手法牽引。手法牽引的具體方法為：由母親將患兒平臥于膝上，使患兒頸部后伸，母親用左手輕輕按住患兒胸廓，右手握住頭頸部，將患兒臉部盡量旋向患側(cè)，枕部旋向健側(cè)肩峰，操作過(guò)程中手法應(yīng)輕柔，使攣縮的胸鎖乳突肌得到較大的牽伸?；純号P床時(shí)，取仰臥位，用小砂袋固定頭部于臉面部向患側(cè)，枕部向健側(cè)位。

應(yīng)注意較以下幾種原因引起的斜頸鑒別清楚

1.先天性骨性斜頸

本癥多系先天性枕頸部畸形所致，包括短頸畸形、顱底凹陷、半椎體畸形、寰枕融合及齒狀突發(fā)育畸形。上述疾病可造成斜頸及面部不對(duì)稱，但一般不會(huì)產(chǎn)生胸鎖乳突肌的典型條索狀攣縮帶及腫塊，X線檢查可明確上述診斷。

2.小兒頸部淋巴結(jié)炎

嬰兒期患有頸部淋巴結(jié)炎，可迅速發(fā)生斜頸并可出現(xiàn)頸部腫塊，但此腫塊往往壓痛明顯并不位于胸乳頭肌之內(nèi)。

3.自發(fā)性寰樞椎旋轉(zhuǎn)性半脫位

寰樞椎旋轉(zhuǎn)性半脫位同樣可以引起斜頸，但此病多有輕微外傷或上呼吸道感染病史，主要表現(xiàn)為頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)受限及頸部疼痛癥狀明顯，胸鎖乳突肌內(nèi)無(wú)緊張條索帶，X線檢查可鑒別。

4.頸椎結(jié)核

頸椎結(jié)核可使胸鎖乳突肌痙攣而產(chǎn)生斜頸，但此類患者頸部疼痛明顯，頸部活動(dòng)明顯受限，下頜偏向患側(cè)，X線檢查可明確診斷。

根據(jù)發(fā)病原因，可分為：1、代償性斜頸，2、骨性斜頸，3、肌性斜頸，表現(xiàn)為一側(cè)胸鎖乳突肌短縮。4、先天性斜頸，可因胎兒頭部在子宮內(nèi)發(fā)育時(shí)因各種原因引起的偏向一側(cè)，有的是在分娩是因產(chǎn)傷造成胸縮乳突肌出血、血腫而導(dǎo)致的肌攣縮。

有的學(xué)者主張將斜頸修復(fù)整形手術(shù)延至4~5歲后進(jìn)行，手術(shù)的目的在于切斷攣縮的胸鎖乳突肌鎖骨頭肌腱或胸骨頭肌腱，或?qū)蓚€(gè)肌腱同期切斷，以消除胸鎖乳突肌的攣縮。斜頸修復(fù)整形術(shù)前應(yīng)該詳細(xì)了解及檢查病人的全身健康現(xiàn)象，如有慢性呼吸道感染者應(yīng)予以診治控制后再行手術(shù)，更加注意應(yīng)無(wú)咳嗽以防影響術(shù)后植皮的成活，常常流涎的病列應(yīng)做好口腔的清洗衛(wèi)生胸前有慢性潰瘍者應(yīng)盡量控制感染。（編輯3001）