手術(shù)后種植體的維護(hù)非常重要華西CDIC種植體后的手術(shù)后遺癥？

TheMaintenanceoftheimplantisveryimportant！

【麻醉及體位】

下頜采用下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)及頰神經(jīng)阻滯麻醉；上頜取上牙槽神經(jīng)前、中或后神經(jīng)，腭大及鼻腭神經(jīng)麻醉。局部切口也應(yīng)作浸潤麻醉，以便止血。麻醉藥用２%普魯卡因、0.5%布比卡因或2%利多卡因，按1：400000比例加入腎上腺素。病人取仰臥位，術(shù)者位于其頭頂側(cè)，助手在右側(cè)，器械護(hù)士在左側(cè)。

（1）切開、剝離：在牙槽嵴頂唇側(cè)約1cm處作與其一致的弧形切口，可在頦孔前作與之垂直的輔助切口。切開黏膜后沿黏膜下向牙槽嵴頂方向銳性分離約0.5cm，再切開骨膜。然后沿骨面分離暴露全部牙槽突，注意保護(hù)黏骨膜瓣及頦神經(jīng)。

一.華西CDIC種植體后的手術(shù)后遺癥

1.切口、剝離

在牙槽嵴頂作與牙槽弓平行的切口，切口長度應(yīng)比葉片型種植體體部略長，一次切開黏骨膜。循切口，用骨膜剝離器沿骨面將黏骨膜瓣剝離，牽開，防止損傷牙齦黏膜軟組織。暴露骨面后用紗布暫時填塞壓迫止血。

2.骨溝槽成形

在牙槽嵴頂，按設(shè)計(jì)的位置、長度和深度，用球鉆先鉆一排孔洞，然后用裂鉆將其連通，形成與葉片狀種植體體部大小相符合的溝槽。術(shù)中應(yīng)不間斷地用生理鹽水沖洗，以防鉆骨時產(chǎn)生高熱，以免損傷骨細(xì)胞的活力。然后用量尺測量溝槽的深度與寬度，使其與種植體相符。

3.華西CDIC種植體

骨溝槽成形后，先將種植體葉片體部插入，如有個別部位不符，應(yīng)再用裂鉆修正，然后用生理鹽水徹底沖洗溝槽，將其內(nèi)骨碎渣等去。之后將種植體插入，并用木錘輕輕敲擊，使其充分就位。要求其葉片體部上緣距骨溝槽緣為1～2mm，其下緣緊貼溝槽底部，而且植入之種植體在溝槽中各個方向均無松動，即達(dá)到初期固定的目的。

4.縫合

將黏骨膜瓣復(fù)位，間斷縫合傷口，應(yīng)特別注意種植體頸部縫合要嚴(yán)密。術(shù)后用手指擠壓頰舌側(cè)，將積血排出，使骨膜緊貼骨面。

5.牙齒修復(fù)

傷口拆線后7～14d，待軟組織恢復(fù)平整，即可采取石膏印模，在其上設(shè)計(jì)做牙齒。

二. 種植體手術(shù)之后應(yīng)注意的事項(xiàng)

1.按照處方規(guī)定，服用領(lǐng)到的處方藥。

2.嘴里咬著的藥布，過40分鐘之后，再拿出來。如果從手術(shù)部位仍然有血流出來，應(yīng)該咬著新的藥布。（一般情況下，在手術(shù)當(dāng)日與第二日，有少量的血液流出。)

3.接受了升高上頜竇底手術(shù)的患者，不要使勁擤鼻涕。

4.在手術(shù)部位，有時會出現(xiàn)臨時性地浮腫、不舒服、疼痛、感覺異常等現(xiàn)象，這是正常痊愈過程中的癥狀，大部分癥狀過一段時間，都會自行消失。

5.手術(shù)之后的24小時以內(nèi)，一定要用冰塊冷敷(20分鐘間隔)。浮腫會持續(xù)48-72小時，然后慢慢消退。

6.手術(shù)之后第二天開始，使用口腔消毒液，保持口腔衛(wèi)生，整天5次左右。(把消毒液含在嘴里1分鐘，然后吐出去就可以了。)

7.對未接受手術(shù)部位，從手術(shù)之后的第二天開始，進(jìn)行正常洗牙。

8.在痊愈初期（大概1周)，較好禁止飲酒和吸煙。

9.手術(shù)當(dāng)日，請喝冷的流食（牛奶等）(不要用吸管喝，會引發(fā)出血）。一周內(nèi)，請吃粥等軟食物，較好禁止吃較韌、較硬食物。

10.手術(shù)之后的3日內(nèi)，避免洗熱水澡、桑拿等，避免劇烈運(yùn)動或者重勞動，保證適當(dāng)?shù)男菹r間。

11.縫合線大約在手術(shù)之后的第7日至14日內(nèi)拆除(如果手術(shù)部位上貼有牙周包(淡粉紅色)，一般在3日至5日之后拆除)。在這個期間不要用舌舔手術(shù)部位，也不要用手碰手術(shù)部位。

???（3）擴(kuò)大骨窩上口：種植體固位釘上端比螺紋體部稍粗，為了與其符合，即用肩臺磨鉆將上口擴(kuò)大。（編輯3001）