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在我們?nèi)粘I畹闹車?,總會看到因?yàn)轭^部有疤痕而不長頭而不知所措的人很多。那時(shí)候沒有人知道該如何的解決這種問題。隨著毛發(fā)移植技術(shù)的進(jìn)步,現(xiàn)在只要選擇疤痕移植手術(shù)就可以解決這個(gè)問題了。疤痕切除手術(shù)安全度高不高-疤痕切除手術(shù)安全的相關(guān)因素?
疤痕切除手術(shù)有危險(xiǎn)嗎
疤痕切除手術(shù)外科治療疤痕的目的就是要使明顯的疤痕組織變小,盡量不遺留明顯的痕跡。要做到這一點(diǎn),比較終的方法之一就是切除疤痕。皮膚受到外部損傷在治愈的過程中會產(chǎn)生有害的疤痕組織,此疤痕組織與正常的周圍組織有所不同,這就叫疤痕或者叫傷痕。若疤痕嚴(yán)重有可能會嚴(yán)重影響到個(gè)人的性格或?qū)?。在正?guī)醫(yī)院進(jìn)行疤痕切除手術(shù)是不會有危險(xiǎn)的,也會對安全更有保障。
1、通常情況下做疤痕切除手術(shù)后的3到6個(gè)月內(nèi),需要注意防曬,專家建議患處良好不要使用化妝品,禁止不干凈的手反復(fù)擠壓、摩擦,保持清潔這樣可避免色素沉著,也可以外用醫(yī)生推薦的一些藥物,怡防止疤痕增生及色素沉積或脫失,增進(jìn)疤痕軟化。用藥時(shí)候需要有耐心,不宜頻繁更換藥物。
2、一般情況做完疤痕切除手術(shù)后的修復(fù)時(shí)間為一個(gè)星期內(nèi)愈合,并且“新”產(chǎn)生的細(xì)小疤痕可能伴有紅腫和硬化的狀況,但會隨著時(shí)間而消褪,慢慢就會變成淡淡的細(xì)小痕跡與肌膚顏色相近,當(dāng)產(chǎn)生細(xì)小“新疤痕”,一定要做好新疤痕的護(hù)理工作開始那幾個(gè)月要注意防曬,避免因太陽光的刺激而泛紅及產(chǎn)生色素沉著。
3、疤痕切除手術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間通時(shí)與切除疤痕的方向、面積、深度等不一樣有關(guān),也與手術(shù)的困難程度有關(guān),還與疤痕切除手術(shù)后的縫合及護(hù)理的方法有關(guān)聯(lián)也與個(gè)人的體質(zhì)問題有關(guān)。
1、疤痕切除前確定身體健康,無傳染性疾病或其他身體炎癥。
2、患有高血壓和糖尿病的患者,應(yīng)該在初診時(shí)翔實(shí)向醫(yī)生告知病情,以便應(yīng)診大夫確認(rèn)手術(shù)方案。
3、疤痕切除前不要化妝。
4、女性要避開月經(jīng)期,在進(jìn)行疤痕切除。
5、疤痕切除前兩周內(nèi),請勿服用含有阿斯匹林的藥物,因?yàn)榘⑺酒チ謺沟醚“迥痰墓δ芙档汀?/p>
2切口方向選擇
1.瘢痕的縱軸方向多數(shù)情況下瘢痕切除的切口方向受瘢痕自身的形狀制約,切口的方向與瘢痕縱軸的方向一致。因?yàn)檫@樣可以減少手術(shù)切口的長度,對于要求治療瘢痕的患者來說,決不愿意增添新的切口瘢痕,但有些情況例外,如攣縮性瘢痕,切口的方向不能與瘢痕縱軸一致,還有一些情況受瘢痕所在部位的影響,也可考慮切口方向與瘢痕縱軸方向不一致。
2.其他因素可供瘢痕切口方向參考的另外幾個(gè)因素是皮紋、輪廓線、“S”線等,如跨越關(guān)節(jié)的切口應(yīng)切成弧形、“S”或鋸齒狀,而非垂直跨越關(guān)節(jié)。
3手術(shù)要點(diǎn)
1.減張?zhí)幚硪胧柜:壑苯忧谐p合后的切口不再形成新的明顯瘢痕,需要保證切口皮膚在無張力下縫合并愈合。實(shí)際上瘢痕切除后,切口不可能一點(diǎn)張力沒有,這就需要減張?zhí)幚恚孩賱?chuàng)緣潛行游離;②縫合時(shí)行皮下減張縫合;③包扎固定時(shí)采用屈曲體位或兩側(cè)皮膚向心性牽拉包扎固定。
2.無創(chuàng)操作手術(shù)操作過程要“無創(chuàng)”,采用的針線也要細(xì)針細(xì)線,一般采用5-0或3-0絲線縫合,分皮下、皮內(nèi)與表層皮膚確切對位縫合,不留死腔,埋線間距適當(dāng),對兩側(cè)創(chuàng)緣厚度不等時(shí),可采用“厚少薄多”縫合的原則,使縫合切口比較平整,縫合皮瓣優(yōu)秀時(shí),縫針只穿過皮瓣優(yōu)秀的真皮下層,不穿出皮膚,以保證皮瓣優(yōu)秀的血液供應(yīng),有條件者可在顯微鏡下操作,效果會更好。
4禁忌證
1.瘢痕疙瘩直接切除縫合后復(fù)發(fā)率幾乎是完全,不僅如此,復(fù)發(fā)后的瘢痕疙瘩較切除前擴(kuò)大,故將其視為單純直接切縫的較好禁忌證。若與放射、激素注射等治療方法結(jié)合時(shí),手術(shù)直接切除縫合方可考慮。
2.估計(jì)切除后直接縫合時(shí)有張力的瘢痕切除后的創(chuàng)面不同于一般外科良性腫物切除后的創(chuàng)面,前者當(dāng)切除瘢痕后,由于瘢痕的收縮,周圍皮膚明顯向兩側(cè)裂開,原位縫合時(shí)已經(jīng)存在張力,若瘢痕面積寬,雖經(jīng)創(chuàng)緣游離但仍有張力者,即使勉強(qiáng)縫合,術(shù)后切口必然留下較寬瘢痕,不符合瘢痕治療原則。
1、皮膚張力,包括皮膚組織缺損程度引起的外張力和皮膚組織本身固有的張力。張力大、活動多的部位容易發(fā)生增生性疤痕,如下頷、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髖、膝、踝關(guān)節(jié)、足背等。
2、年齡(青年人容易發(fā)生,特別是10-20歲發(fā)生增生性疤痕比率很高,主要因青春發(fā)育期組織生長旺盛,創(chuàng)傷后反應(yīng)性強(qiáng),加之皮膚張力大所致);
3、皮膚色素(有色人色素細(xì)胞較多,也容易受激反應(yīng),黑人疤痕疙瘩的發(fā)生率是白人的9倍;在垂體生理活動期如青春期、懷孕期容易發(fā)生);
4、感染(反復(fù)感染、長期創(chuàng)面外露,肉芽組織過度增生,容易發(fā)生增生性疤痕或疤痕疙瘩);
5、異物落入創(chuàng)面(灰塵、滑石粉、光纖以及毛囊、皮脂腺、汗腺殘留均可以引起組織反應(yīng),導(dǎo)致疤痕增生);
6、其它因素(切口與皮膚的角度,垂直于皮膚的切開,愈合后疤痕比較細(xì);傾斜的角度越大,真皮的疤痕就越寬,皮膚畸形就越明顯。另外還有創(chuàng)面的深度和創(chuàng)面的愈合時(shí)間)。
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