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治療皮膚缺損嚴(yán)重的問題,皮瓣移植是重要的手段?;謴?fù)肌膚的穩(wěn)定,給與肌膚嚴(yán)重受損的人一個(gè)穩(wěn)定的生活狀態(tài)。下面來了解下皮瓣移植手術(shù)后要如何避免傷口發(fā)膿問題。永州皮瓣移植法小口改大后的手術(shù)后遺癥?
一是動(dòng)脈供血不足,皮膚表面呈蒼白色,局部溫度下降,此種情況比較少見,常為暫時(shí)性反應(yīng)性血管痙攣所致,若術(shù)中發(fā)現(xiàn),給予熱敷或小劑量血管擴(kuò)張劑大都能恢復(fù)。若發(fā)生在術(shù)后給予補(bǔ)充血容量、保溫、止痛、擴(kuò)容抗凝等措施疏通微循環(huán)。
二是靜脈回流障礙,表現(xiàn)為皮瓣腫脹紫蚶,輕者皮色為淡紅色紫斑點(diǎn),重者可出現(xiàn)小水泡或呈紫黑色,多發(fā)生在皮瓣的遠(yuǎn)端。這種情況一般多發(fā)生在術(shù)后2~3天內(nèi),逐漸加重且范圍擴(kuò)大,5天后趨于穩(wěn)定,輕者5天以后逐漸好轉(zhuǎn),嫩膚脫落,對治療不造成大的影響,重者出現(xiàn)皮瓣部分或大部分壞死。
面部皮瓣在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)盡量使切口落于自然體表輪廓線或皺紋處;供瓣區(qū)應(yīng)盡量遠(yuǎn)離額、顴、頰等凸顯區(qū)域;當(dāng)一處缺損面臨多種皮瓣選擇時(shí),應(yīng)考慮術(shù)后切口瘢痕位置、如何減少切口以及如何轉(zhuǎn)位能減輕“貓耳”畸形;有的學(xué)者將美容亞單位的概念和分區(qū)原則引入到面部修復(fù)中,強(qiáng)調(diào)在面部器官及周邊應(yīng)選用多個(gè)皮瓣聯(lián)合修復(fù),避免跨區(qū)設(shè)計(jì),從而使五官的修復(fù)更加完好,zui大程度地減輕五官變形和移位。
皮瓣移植治療疤痕管用嗎?
疤痕的治療方法多種多樣,皮瓣移植治療疤痕是眾多方法里比較重要的一種方法,也是常用的方法。
1、修復(fù)有肌腱、骨、關(guān)節(jié)軟骨面、大的血管、神經(jīng)干等組織裸露的創(chuàng)面。
2、準(zhǔn)備將來在植皮下面修復(fù)深部組織。
3、手指再造。
4、改善局部血循環(huán)及感覺系統(tǒng)。皮瓣的種類按形狀分扁平皮瓣和管狀皮瓣可取自腹部、手指背、手掌、前臂、上臂。它屬于修復(fù)再造一類手術(shù),手術(shù)操作要求高,如果設(shè)計(jì)潦草,操作粗糙,輕者會(huì)影響皮瓣移植的質(zhì)量和效果,重者會(huì)導(dǎo)致手術(shù)失敗。
1.要注意盡力照顧肢體,防止活動(dòng)時(shí)毀損皮瓣,引動(dòng)痛疼。綁扎不要過緊,防止壓迫,綁扎時(shí)應(yīng)顯露出皮瓣中央局部,以易于仔細(xì)查看。術(shù)后全部醫(yī)治和調(diào)護(hù)操作動(dòng)作要輕柔,如注射、打點(diǎn)滴、換藥、選擇錄用引流條、拆線等。
2.醫(yī)護(hù)擔(dān)任職務(wù)的人要嚴(yán)緊仔細(xì)查看皮瓣血運(yùn),可經(jīng)過皮溫、肉皮兒顏色、腫脹程度、微血管反響等指標(biāo),耐性精細(xì)周密地各個(gè)方面仔細(xì)查看,綜合判斷,做到趁早發(fā)覺問題趁早處置。
3.患者要增強(qiáng)營養(yǎng),供給患者所需氨基酸、維他命、電解質(zhì)浩博的營養(yǎng)制劑或食物,多食營養(yǎng)浩博含光纖素多且易克化的食品,以增長有機(jī)體免疫,避免糞便干燥。
4.嚴(yán)緊仔細(xì)查看皮瓣血運(yùn)可經(jīng)過皮溫、肉皮兒顏色、腫脹程度、微血管反響等指標(biāo),耐性精細(xì)周密地各個(gè)方面仔細(xì)查看,綜合判斷,趁早發(fā)覺問題,以求早期處置。(編輯3001)
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