先天性小耳畸形是一種嚴重的耳部畸形癥，它可能是胚胎時期的外來因素造成的，也可能是受遺傳因素影響。潮州整形專家認為，先天性小耳畸形往往伴隨外耳道閉鎖甚至嚴重的頜面畸形，對兒童的心理影響很大，所以要盡量在學(xué)齡前治療。潮州成人成人小耳畸形手術(shù)后的護理須知？

一.潮州成人成人小耳畸形手術(shù)后的護理須知

1、耳郭畸形的分類：

小耳畸形的表現(xiàn)不盡相同，按耳廓發(fā)育情況，將小耳畸形分為三類：

Ⅰ度：耳廓重要的解剖亞單位均存在，各部尚可辨認，耳郭形態(tài)發(fā)生變化，耳郭較小，外耳道狹窄。

Ⅱ度：比較為典型，耳廓多數(shù)結(jié)構(gòu)無法辨認，解剖亞單位缺失，殘耳不規(guī)則，呈花生狀、臘腸狀，外耳道常閉鎖。

Ⅲ度：殘耳僅為皮膚軟骨構(gòu)成的小塊，幾乎無解剖單位，甚至無耳道。

2、手術(shù)時機的選擇：選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)時機，需要從心理生理等方面考慮。從心理方面考慮，學(xué)齡前手術(shù)可減輕患兒在集體生活中由于歧視而形成的自卑感，但是由于6歲以前肋軟骨的量無法滿足耳廓再造，因此手術(shù)的較好時機是6～10歲。考慮肋軟骨取出后胸廓畸形的發(fā)生，建議***人種在年滿11周歲后進行耳廓再造術(shù)，不僅有足夠軟骨量可供移植，且胸廓畸形概率相對減少。

3、聽力改善的選擇：目前對于小耳畸形并外耳道閉鎖，中耳和內(nèi)耳發(fā)育不良者，較好的方案是骨導(dǎo)助聽器的驗配，比如BAHA。

二.成人成人小耳畸形手術(shù)后護理

1、住院階段

1、精神狀態(tài)：術(shù)后第整天患者小朋友都是全麻蘇醒后從麻醉恢復(fù)室返回病房，家長第一眼看到孩子都是麻藥吸收階段，處于迷糊嗜睡的狀態(tài)，會有輕度的惡心，回病房后保持去枕平臥位，6小時后完全清醒后可以喝點溫開水。

2、包扎和引流：手術(shù)結(jié)束后，外耳是完全包扎的，術(shù)后紗布包裹引流管注意不要睡覺壓彎折，保持引流通暢，觀察引流管，正常每天會有5-10ml的血性滲出物，如果一直沒有引流物或者包扎紗布敷料突然滲透，請及時報告護士或者找主管醫(yī)生查房看看。通常是術(shù)后第5日拔除引流，手術(shù)當(dāng)天不算。

3、體溫：術(shù)后第整天體溫會因為術(shù)中的滲出吸收出現(xiàn)吸收熱，一般是37.2-38℃，不需要過度緊張，通常48小時后就會恢復(fù)正常，如果術(shù)后第三天體溫仍高需要報告護士。

4、疼痛：手術(shù)后頭部和胸部取軟骨的疼痛屬于中度，如果對疼痛敏感，術(shù)前可以要求麻醉師配制止疼泵，術(shù)后一般不需要止疼藥，通常前三天比較痛。

5、臥位：手術(shù)后第整天保持平臥位6小時，防止麻醉藥物引起的惡心嘔吐引起返流誤吸，術(shù)后第二天后保持半臥位，可以根據(jù)患者的舒適度把床頭搖高維持30度到45度。術(shù)后第二天就可以下地，鼓勵早期下地活動。

6、飲食：住院期間要從流食、半流食、到松軟的普通飲食，拆線前避免堅硬、辛辣刺激和厚重油膩的食物。

2、出院后的護理

1、洗澡：

一般不建議早期傷口見水，拆線后一般胸部就可以當(dāng)天洗澡了，耳部往往還有血痂，血痂下的創(chuàng)面非常脆弱，沾水后往往就會感染，非常建議耳部擦浴延遲到耳部血痂完全脫落后。頭發(fā)可以在家人的幫助下洗浴，也有術(shù)后護理中心，可以指導(dǎo)避免耳部傷口沾濕的情況下清洗頭發(fā)。正確的洗澡方式不但不會增加感染幾率，反而能夠清潔皮膚，促進恢復(fù)，增加舒適度。

2、彈力腹帶穿戴

手術(shù)后需要多注意休息保證充足的休息時間，讓精神放松不要過度緊張出現(xiàn)精神疲勞的現(xiàn)象。

術(shù)后需要注意飲食不要吃一些辛辣的食品，刺激肌膚給傷口造成影響，多吃一些素食蔬菜類的清淡食物。

第三級：完全沒有外耳，表面只有像花生般大的殘余結(jié)構(gòu)，也完全沒有外耳的耳道和耳膜。（編輯3001）