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唇腭裂是一種發(fā)生在新生兒身體上的一種疾病,主要是對唇部的形象影響特別嚴重,所以很多家長,為了能讓自己的孩子的唇腭裂盡快的修復(fù),就會選擇輕度唇腭裂修復(fù)手術(shù),保定輕度輕度唇腭裂修復(fù)手術(shù)的效果到底怎樣?接下來就來看看以下介紹吧。
1、遺傳因素:部分患兒直系或旁系親屬中有類似畸形發(fā)生。大約有20%左右唇腭裂患兒可查詢出有遺傳史。
2、感染和損傷:懷孕初期(2個月左右)的母親感染過病毒,如流感、風(fēng)疹或受過某種損傷可能成為唇腭裂的致病原因。
3、母體懷孕期間患有如貧血、糖尿病、嚴重營養(yǎng)障礙等慢性疾病。
4、懷孕期間服用某些藥物:如鎮(zhèn)靜藥、抗癲癇藥及激素類藥等。
5、懷孕期間母體接受過大劑量X線照射。
唇裂和腭裂不僅造成患者顏面部形態(tài)的畸形,還對患者的呼吸、發(fā)音和吞咽等功能造成很大的影響。因此,對這類患者的積極治療具有重要意義。
第二,唇裂修復(fù)手術(shù)。一般單側(cè)唇裂修復(fù)手術(shù)在患兒3~6個月進行,而雙側(cè)唇裂手術(shù)多在6~12個月左右進行。
一般來說,唇腭裂修復(fù)整個治療分為4個階段:
一,手術(shù)前處置。唇腭裂患兒的出生對父母來說無疑是嚴重打擊,這就更需要為他們付出更多的愛心。醫(yī)生要對患兒進行登記,以便以后進行長期隨訪。婦產(chǎn)科和小兒科醫(yī)生對患兒進行全面體檢,并解答有關(guān)問題,指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)方法,告知患兒親屬在整個唇腭裂序列治療過程中的注意事項。
二,唇裂修復(fù)手術(shù)。一般單側(cè)唇裂修復(fù)手術(shù)在患兒3-6個月進行,而雙側(cè)唇裂手術(shù)多在6-12個月左右進行。
三,手術(shù)后處置。雖然這時腭部的裂隙已補好,但可能患兒的發(fā)音還帶有濃重的鼻音,術(shù)后半年之內(nèi)應(yīng)檢查患兒的發(fā)音狀況,并早期進行語音訓(xùn)練,若發(fā)音仍未明顯改善,到4-5歲左右可考慮作二次咽成形術(shù)。唇腭裂患兒往往伴有牙齒不齊的情況,可進行牙齒的正畸治療。
四,頜骨及面部繼發(fā)畸形的治療。對于嚴重唇腭裂患者,9-11歲是進行牙床裂植骨修復(fù)的理想年齡。另外,由于手術(shù)很難一次性滿意地矯治所存在的鼻唇和頜骨繼發(fā)畸形,應(yīng)在患兒生長發(fā)育完成后(男性17-18歲,女性15歲)進行二次整復(fù)手術(shù)。
1、體位仰臥位,肩部墊高,頭后仰,頭兩側(cè)以沙袋固定,置張口器,張開口腔。
2、作兩側(cè)腭部松弛切口先在硬腭兩側(cè)距齒齦緣約5mm處切開,自尖牙部位向后繞過磨牙直至上頜結(jié)節(jié)處。切口須切透整層粘骨膜,直達骨質(zhì),以便形成粘骨膜瓣,術(shù)中注意避免損傷腭大動脈。
3、分離粘骨膜組織用骨膜分離器自切口中插入,在粘骨膜下緊貼骨質(zhì)徐徐推動,使整個組織瓣與骨面分離,直達腭裂邊緣。再向后分離,直至硬腭后緣,在腭大動脈部位,將血管周圍作輕輕分離,慎勿損傷或割斷此動脈及伴行的神經(jīng),分離直至上頜結(jié)節(jié)部位,并確定鉤突的位置。
4、鑿斷鉤突在確定鉤突的位置后,用小骨鑿插入,頂住鉤突的頸部予以鑿斷。這樣腭帆張肌的緊張力即可減輕。用剝離器插入創(chuàng)口邊分離,邊將軟腭組織推向中央,直至軟腭部已松弛為止,如仍有若干組織拉緊,可再進行鈍性分離。軟組織滲血,可用浸有1∶1000腎上腺素液的沙條壓迫止血。
5、剖開裂腭邊緣用小縫針將懸雍垂穿過細絲線一針,作牽引用。繼以尖頭刀將腭裂邊緣剖開,自硬腭直到懸雍垂頂端,切口力求整齊。
6、剪斷腭腱膜軟腭前緣由腭腱膜附著于腭骨后緣,切斷此腱膜就可以進一步將軟腭組織松弛。除在裂隙寬大的病例中,須同時切斷鼻粘膜以便于縫合外,一般不必切斷鼻粘膜。
7、縫合兩側(cè)腭部組織瓣均已切開分離,并充分松弛后,分別將鼻咽粘膜、肌肉及口腔粘膜分層縫合。
8、填塞于兩側(cè)松弛切口及上頜結(jié)節(jié)部的空隙中,用碘仿紗條填塞,以達到壓迫止血及減輕張力的雙重目的。(編輯3001)
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