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漏斗胸矯正的風(fēng)險如下:云浮漏斗胸矯正安全的因素有哪些?
1.出血。鋼板導(dǎo)引和鋼板本身必須經(jīng)過漏斗胸底部,而此處幾乎全部緊緊貼著心包,在胸腔鏡下,一旦口子位于心臟關(guān)鍵的部位,或者口子被高手弄得足夠大的時候,開胸止血有時候是來不及的。這是此類手術(shù)較大的風(fēng)險所在。
2.肺損傷。在使用胸腔鏡進(jìn)行手術(shù)的患者中,如果醫(yī)生過度相信自己的技術(shù)或感覺,便很可能出現(xiàn)這種低級的錯誤。這樣的錯誤經(jīng)常并不是致命的,雖然可以輕易補(bǔ)救的,卻會給病人帶來額外的痛苦。
3.心包損傷。漏斗胸患者的底部一般剛好壓著心臟,二者之間多有潛在的間隙,但在一些極端的情況下,二者的間隙可能因粘連而消失,此時的鋼板導(dǎo)引很容易被插進(jìn)心包里。
4.鋼板對心臟的壓迫。由于鋼板一直在心臟表面活動,且有一個幅度不小的翻身動作,這些動作很可能刺激脆弱的心臟,引起心臟搏動方面的問題。尤其在一些心律不是十分平穩(wěn)的患者中,類似的動作甚至可能使心臟出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常,嚴(yán)重的情況是心臟停跳。
正常人的胸廓由兩側(cè)的肋骨連接后背正中的脊柱和前面正中的胸骨,形成一個胸腔。在胸腔里有肺和心臟兩個主要臟器。漏斗胸者胸骨下方向后傾斜,連帶著肋骨也向后彎曲,呈“漏斗狀”。
外科手術(shù)矯正:成人漏斗胸矯正的常見方法是通過外科手術(shù)來修復(fù)胸部凹陷。外科手術(shù)通常包括植入一種稱為半硬式種植牙的設(shè)備,以將胸骨向前推出。該設(shè)備通常需要留在患者體內(nèi)一段時間,以胸骨不會再次向內(nèi)凹陷。種植牙的類型和大小取決于患者的年齡、體型和胸部畸形的程度。盡管外科手術(shù)矯正可以帶來顯著的改善,但手術(shù)風(fēng)險和恢復(fù)時間也很高。
由于胸廓形狀的畸形,絕大多數(shù)的患者都有心理障礙,特別是大齡兒童和成年人,從表面上看患者性格內(nèi)向,不愛說話,實際上有深在的心理反應(yīng),表現(xiàn)如特異的窘態(tài)反應(yīng),有恥辱感,社會性焦慮,工作能力受限,定向性差;對挫折和誘惑的耐受力降低;交際能力受限。嚴(yán)重的可出現(xiàn)抑郁癥。因此,患者的心理障礙不應(yīng)忽視。
年齡小的漏斗胸患者畸形往往是對稱性的,隨著年齡的增長,漏斗胸畸形逐漸變得不對稱,胸骨往往向右側(cè)旋轉(zhuǎn),右側(cè)肋軟骨的凹陷往往較左側(cè)深,右側(cè)乳腺發(fā)育較左側(cè)差。后胸部多為平背或圓背,脊柱側(cè)彎隨年齡逐漸加重,年齡小時不易出現(xiàn)脊柱側(cè)彎,青春期以后患者的脊柱側(cè)彎較明顯。
臨床表現(xiàn)
嬰兒期漏斗胸壓迫癥狀較輕者常未被注意。有些雖有吸氣性喘鳴和胸骨吸入性凹陷,但常未檢查出呼吸道阻塞的原因?;純撼sw形瘦弱,不好動,易發(fā)生上呼吸道感染,活動能力受到限制。用力呼氣量和較大通氣量明顯減少。活動時出現(xiàn)心慌、氣短和呼吸困難。體征除胸廓畸形外,常有輕度駝背、腹部凸出等特殊體型。(編輯3001)
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