一.近視眼治療激光的適合人群和禁忌人群有哪些

祛斑近視眼治療激光的適合人群和禁忌人群有哪些？

現(xiàn)在可選的激光越來越多，我們中心比較常用的激光設(shè)備有20余種，用途也很廣泛，治療色素性疾病、血管性疾病還有脫毛、除皺、緊膚等，其中，脫毛就是毛囊部位接受光多，其他部位基本不接受，所以不會破壞正常皮膚，對汗腺也沒影響。實際上，激光作用不是單一的，一個激光可以治不同的病，相同的病可以用不同的激光來治療。激光是個工具，醫(yī)生主要根據(jù)波長范圍和脈寬的形式，選擇性地治療一些疾病。

講解近視眼治療激光有哪些用途？

近視眼治療激光可用于：收縮或破壞腫瘤、息肉或癌癥前期增生；緩解癌癥癥狀；去除腎結(jié)石；去除部分前列腺；修復(fù)視網(wǎng)膜脫落；改善視力；治療由禿頭癥或衰老引起的脫發(fā)；治療疼痛，包括背神經(jīng)痛。激光器具有燒灼或融合效果，可用于：密封神經(jīng)末梢以減輕術(shù)后疼痛；密封血管有助于防止失血；密封淋巴管，減少腫脹，限制腫瘤細胞擴散。激光有助于治療某些癌癥的早期階段，包括：宮頸癌；陰莖癌；陰道癌；外陰癌；非小細胞肺癌；基底細胞皮膚癌。

賽諾秀公司引進的雙波長激光器，采用國際領(lǐng)先的“多路”專利技術(shù)，適用范圍：痤瘡、酒渣鼻、血管瘤、化膿性肉芽腫、新鮮紅斑痣、面部及腿部毛細血管擴張、紅斑瘢痕、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、彈力斑、皺紋、牛皮癬、扁平疣、尋常疣、激光嫩膚等。

激光去妊娠紋手術(shù)是一種無創(chuàng)治療方法，治療過程中是刺激和誘導(dǎo)皮膚白斑內(nèi)的色素生成，不會對皺紋的肌膚組織造成任何損傷。術(shù)后都不會有傷口的存在，也不會形成任何疤痕。不過，并不是所有人都適合做激光去妊娠紋的。在選擇激光去妊娠紋手術(shù)時，一定要先了解自身的身體狀況是否適合，并且一定要去正規(guī)的整形醫(yī)院。不要盲目相信非法美容機構(gòu)的宣傳，否則可能術(shù)后無法達到自己想要的效果，或是對皮膚造成傷害。

二. 并對不同激光器的性能特點及臨床療效作簡單闡述

1、基本原理

激光和其他光線一樣，也具有反射、透射、散射和吸收等特性。一般來說，在反射、透射和散射時由于能量的丟失或不集中，不能造成對組織的損傷和破壞，因此也無治療作用。吸收則不一樣，激光的大量光能被生物組織吸收后，主要產(chǎn)生熱效應(yīng)(熱效應(yīng)范圍包括從蛋白質(zhì)變性到氣化和炭化)，另外還有壓強效應(yīng)、電磁場效應(yīng)、生物刺激效應(yīng)等，可使組織產(chǎn)生蒸發(fā)、振動和凝固等，利用這些生物學(xué)作用便可達到治療目的。除了選擇性光熱作用理論即根據(jù)不同組織的生物學(xué)特性，只要選擇合適的激光參數(shù)(波長、脈沖持續(xù)時間、能量)，就可以在保證比較有效治療病變部位的同時，對周圍正常組織的損傷比較小。要實現(xiàn)選擇性光熱作用，則必須滿足三個重要條件：

1.透入皮膚的激光波長能被靶組織選擇性優(yōu)先吸收：

光波在皮膚組織中穿透深度遵循一定規(guī)律，在一定波長范圍內(nèi)，波長與其穿透深度成正比，皮膚中吸收激光的色基主要是血紅蛋白、黑素(包括外源性色素顆粒)和水分，這些色基均有各自的激光吸收峰值，利用色基的特定性光波吸收原理，選用適宜波長的激光照射皮膚，即可對特定色基產(chǎn)生組織效應(yīng)曰。就色素性疾病而言，黑素吸收峰值在280^-1200nm中并隨波長增加而吸收減少。因激光在組織中的穿透深度與激光的波長成正比，所以治療淺表色素性疾病如雀斑、黑子等，可選擇波長較短的激光，如510nm,532nm等;如果治療真皮色素性疾病如太田痣、藍黑色文身等，則必須選用波長較長的激光，如694nm,755nm,1064nm等，只有波長較長的激光才能有效到達真皮深層。文身的色素有黑、藍、綠、黃、橙、紅等多種人工色素，根據(jù)互補吸收的光學(xué)原理，文身的治療應(yīng)選擇與其顏色互補的激光。

2.激光脈沖持續(xù)時間應(yīng)小于或等于靶組織的熱弛豫時間：

組織產(chǎn)熱后，熱會向周圍鄰近組織彌散，這一過程稱為熱弛豫，熱弛豫時間是指色基溫度降低一半時所需要的時間，激光對靶組織的熱效應(yīng)和對周圍組織的熱損傷大小，取決于靶目標吸收光能后的溫度、持續(xù)時間及熱弛豫時間，這與激光的波長、能量密度、光斑大小、脈沖寬度、脈沖頻率、激光作用時間及靶組織的熱傳導(dǎo)有關(guān)。激光的脈沖持續(xù)時間必須足夠長，才能引起靶組織的充分破壞，但熱傳導(dǎo)的多少與激光的脈沖持續(xù)時間成正比，時間越長，熱損傷的范圍就越大。根據(jù)光學(xué)理論，只要使激光的脈沖持續(xù)時間小于或等于靶組織的熱弛豫時間，就不會引起周圍組織的熱損傷。色素性病變中黑素顆粒非常微小，其熱弛豫時間僅為1us。因此治療色素性病變通常使用脈寬為納秒級(ns,1us=1OOOns)的激光，即帶Q開關(guān)的激光。

3.激光的能量密度要足夠引起靶目標達到損傷溫度：

足夠的激光能量是保證療效的前提，這才能在很大限度破壞靶組織的同時不傷及周圍正常組織。實際臨床應(yīng)用時激光的能量密度需根據(jù)靶組織的性質(zhì)、顏色深淺、大小厚薄和治療時的反應(yīng)等確定，治療過程中應(yīng)不斷對激光能量進行調(diào)試和修正。如選擇的激光能量過低達不到療效，過高則有形成癱痕的危險。（編輯3001）