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一:掌握好磨削面積。一般來說,痤瘡等疤痕在哪個部位有就磨哪個部位,沒有病變的部位不必磨。對于雀斑及陳舊性扁平疣等淺而面積大的病變區(qū),為了使磨削手術(shù)后的顏色一致,應(yīng)盡可能將整個顏面都進行磨削。由于磨削深度不深,病人術(shù)后滲出少,恢復(fù)快,而又避免了整個面部磨削區(qū)與非磨削區(qū)的顏色的不一致。磨削時應(yīng)注意在磨凹陷性疤痕時主要是磨凹陷性疤痕的周圍,而不是它的中心凹陷部位。貴港皮膚磨削手術(shù)會有風(fēng)險出現(xiàn)嗎?
二:磨削疤痕要先松解。在磨削凹陷性疤痕時,應(yīng)用小尖刀片先將凹陷性疤痕橫豎劃幾刀,深達真皮,使疤痕松解,向上彈起,然后再磨削。
三:磨削手術(shù)與其他手術(shù)相結(jié)合。對老年人的天花疤痕,由于面部皮膚已經(jīng)松弛,若先行除皺再做磨削術(shù),則由于皮膚繃緊,天花疤痕已變淺,磨削手術(shù)效果要好。另外對天花、痤瘡及水痘等較大凹陷性疤痕則可用小尖刀片將這些較大的凹陷性疤痕按自然皺紋方向予以梭形切除縫合然后再予以磨削,則綜合手術(shù)效果會好一些。
四:掌握好磨削深度。一般磨削至真皮乳頭層,即出現(xiàn)均勻的點狀出血即可。此外面頰部因有豐厚的皮下組織可磨深一些,眼瞼及口周部位皮膚薄,皮下為眼輪匝肌和口輪匝肌無多少皮下組織應(yīng)磨薄一些。女同志臉部皮膚相對薄一些,應(yīng)磨淺一些。
1、砂紙摩擦法:將消毒后的砂紙卷在空針筒上或裹在紗布圈上徒手對損害進行摩擦。該方法簡便易行,但有以下缺點:易將砂粒留在皮膚創(chuàng)面上,若干年后可發(fā)生異物肉芽腫,眼、鼻、口周的部位摩擦不方便,難以奏效,費時費勁,手術(shù)需要的時間長且勞動強度大。
2、線刷摩擦法:這種方法采用電動機為動力,帶動其旋轉(zhuǎn)。其缺點是:因上皮等組織粘附其內(nèi),洗刷消毒不便,使用難度較大。
3、碳化硅磨頭法:用這種磨頭磨削,優(yōu)于前述兩種。但其不足的是:消耗大,如磨天花瘢痕整個手術(shù)需要多個磨頭,來回從手柄上調(diào)換磨頭,易污染無菌區(qū)域,也易留硅粒于創(chuàng)面。
4、不銹鋼橄欖型磨頭法:該磨頭克服了以上不足之處,磨起來輕松自如、靈活輕便,使用安全,不管采用何種角度,均為一球面接觸皮膚,深淺易控制,刷洗消毒方便,經(jīng)久耐用,易于掌握。
哪些情況適合做皮膚磨削?
痤瘡、天花、水痘、帶狀皰疹、濕疹、外傷或手術(shù)后遺留的淺表瘢痕,以及蟲蝕狀皮膚萎縮。
1.傳統(tǒng)激光:
傳統(tǒng)的激光采用高溫?zé)?,深淺度不好掌握,淺了沒效果,深了容易留下新疤痕和色素印子,效果不明顯。
2.藥物注射:
能使增生的疤痕軟化,但無法徹底消融,一旦停藥復(fù)發(fā)率極高,甚至?xí)錾母訃乐?,藥物的副作用也不可小覷。
3.脂肪注射:
因脂肪缺失而造成的凹陷性疤痕可以通過脂肪注射法進行治療,但治療的效果通常只能保持數(shù)月,為保療效需要長期注射,同時,脂肪的用量過多或注射過于集中,大量脂肪堆積在一起,會因供血不足導(dǎo)致脂肪壞死、溶解、吸收,極易引發(fā)感染,出現(xiàn)光纖化或鈣化、脂肪壞死等后遺癥。
(1)皮膚磨削術(shù)治療凹陷性疤痕產(chǎn)生并發(fā)癥的原因。色素沉著發(fā)生的原因可能是正常的皮膚中的巰基抑制酪氨酸酶氧化為黑色素。在磨削時,皮膚中的大量巰基被除去,導(dǎo)致酪氨酸酶上升,局部形成黑色素;磨削術(shù)的強烈刺激,使酪氨酸酶進一步激活,從而使色素生成增加;此外,紫外線可增強酪氨酸酶的活性;還有一種原因是鐵、汞、砷、銀等對巰基的親和力大于銅離子,而與巰基結(jié)合釋放銅離子,使酪氨酸酶的活力增加而色素沉著加重。
皮膚磨削術(shù)的種類主要有:砂紙摩擦法、線刷摩擦法、碳化硅磨頭法、不銹鋼橄欖型磨頭法四種。(編輯3001)
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