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多顆牙種植的優(yōu)點崇左上頜竇外提升后多久會出現(xiàn)后遺癥?
Benefitsofmultipledentalimplantation
Tatum于1986年首次提出上頜竇側(cè)壁開窗外提升術(shù)。但是外提升術(shù)主要缺點在于創(chuàng)傷大,術(shù)后腫脹反應(yīng)和疼痛較為明顯。國外文獻(xiàn)顯示,運用該技術(shù)成功率較高。Pjetursson等在2008年研究中外提升三年成功率在90.1%,種植體平均脫落率在16.6%.。同期種植成功率弱低于分期。分別是88.5%和90.9%。同時認(rèn)為,術(shù)中良好聯(lián)合使用顆粒自體骨和替代品進(jìn)行竇提升間隙的填充。
上頜后牙缺失后嚴(yán)重影響患者的咀嚼功能,由于采用活動修復(fù)很難得到患者的滿意,而固定橋修復(fù)則對剩余健康牙齒造成一定的影響。上頜竇外提升術(shù)不僅能解決種植骨量不足的問題,而且種植成功率非常理想,國外研究資料顯示,上頜竇擠壓提升術(shù)成功率在95%以上。
(3)選擇種植體:種植體穩(wěn)定是成功的骨結(jié)合的基本條件,而種植體的外部形狀則是取得初期穩(wěn)定的重要因素之1、選擇種植體長度:因上頜后牙區(qū)種植體的長期成功率與種植體的長度有關(guān)。
一般資料:1998年12月~1999年12月對5例患者采用上頜竇外提升人工骨植骨及同期上頜竇外提升手術(shù)方法進(jìn)行治療。男3例,女2例,年齡32~56歲,缺失部位均為單側(cè),65|缺失2例,|56缺失2例,6|缺失1例。
手術(shù)方法:患者取半坐位,局麻下進(jìn)行。于缺失牙的牙槽嵴頂偏腭側(cè)切開粘骨膜,近遠(yuǎn)中達(dá)鄰牙頸部向頰側(cè)前庭溝方向并越過前庭溝形成梯形切口,用骨膜剝離子向頰側(cè)剝離粘骨膜瓣,顯露上頜竇前壁。用直徑2mm球鉆在缺失牙間隙上方上頜竇前壁確定開窗線,其底線應(yīng)高于上頜竇底5mm,頂線距底線7~10mm,兩側(cè)不超過缺失間隙。將底線及兩側(cè)線骨質(zhì)斷離,保留少量頂線骨質(zhì),使其形成柳枝骨折。細(xì)心分離上頜竇粘膜,使上頜竇開窗骨塊向上向內(nèi)旋轉(zhuǎn)形成植骨區(qū)的頂。然后按常規(guī)種植牙方法,于牙槽嵴頂植入種植體(國產(chǎn)CDIC純鈦螺旋狀兩段式種植體)。之后取羥基磷灰石人工骨(崇左克瑞特新材料有限公司生產(chǎn))植入上頜竇粘膜與骨性竇底之間的種植體周圍,外用生物膜(中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院生物醫(yī)學(xué)工程研究所生產(chǎn))覆蓋。關(guān)閉傷口,手術(shù)完成。
(2)植骨方式:上頜竇底提升后植骨方式主要有碎骨塊植入及整塊植入兩種。上頜竇外提升,植骨同期植入種植體的方法減少了手術(shù)次數(shù)、節(jié)省時間(縮短了療程),且植骨塊可較早接受刺激,減少吸收。選擇該方法的先決條件是要保證種植體的初期穩(wěn)定性,否則應(yīng)考慮先做上頜竇外提升植骨術(shù),二期再做上頜竇外提升術(shù)(植骨4~6個月后),以取得良好的種植體初期穩(wěn)定性。(編輯3001)
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