有時候一些先天性耳畸形患者不僅要面對小耳畸形帶來的痛苦，還要面對伴隨耳畸形而來的大小臉的問題。有很多的家長都在咨詢或留言給我們，“孩子大小臉怎么辦”、“大小臉以后會不會更加嚴(yán)重了”，他們大多憂心忡忡而又焦慮，為了孩子的病情跑遍全國各大醫(yī)院。父母的心情我非常理解，所以在這里給大家整理一份大小臉的相關(guān)資料，希望患者家長能正確的應(yīng)對大小臉的問題。小耳畸形造成的大小臉后要如何進(jìn)行護(hù)理？

大耳畸形

為耳廓發(fā)育過度所致。耳廓形態(tài)及各部分比例正常，多為雙側(cè)。要求手術(shù)者可切除部分耳舟、對耳輪和耳輪，分層縫合，以紗布填塞塑身，加壓包扎。單側(cè)者應(yīng)參照對側(cè)形態(tài)，大小設(shè)計。

聽力能恢復(fù)嗎？

部分小耳畸形的患者聽力正常，部分患者由于中耳發(fā)育畸形只有殘余聽力，而約有2%的患者由于中耳、內(nèi)耳的發(fā)育畸形而完全沒有聽力。幸運(yùn)的是大多數(shù)小耳病人有一側(cè)正常耳，加上患耳本身也有部分聽力40-60分貝（正常0-20分貝），因此在日常學(xué)習(xí)、生活中基本上無影響。中耳再造的并發(fā)癥有耳道在狹窄，移植物變形等。病人術(shù)后以免耳道進(jìn)水。

關(guān)于耳廓胚胎發(fā)育的實(shí)驗研究已經(jīng)有很多年的歷史，但目前機(jī)制仍不明確。其中神經(jīng)嵴細(xì)胞(Cranialneuralcrestcell，CNCC)在耳部發(fā)育中的作用研究逐漸引起人們的重視。CNCC是一種多分化潛能干細(xì)胞，是、二腮弓區(qū)域間充質(zhì)的主要細(xì)胞成分，CNCC的一個重要特征是其遷移性。研究發(fā)現(xiàn)在小鼠中耳廓發(fā)育期鐙骨動脈破裂會引起小耳畸形，CNCC不具有遷移性。妊娠早期給予維生素A，可干擾CNCC的遷移性。

小耳畸形造成的大小臉后要如何進(jìn)行護(hù)理

1、耳廓再造

皮膚擴(kuò)張法耳郭再造手術(shù)一般要3次，第一次手術(shù)在殘耳后乳突區(qū)埋置一個50～80ml水囊(即皮膚軟組織擴(kuò)張器)，住院時間約4天左右。手術(shù)后7天開始注入生理鹽水，隔天注水一次，注滿50～80ml生理鹽水約需1個月，注水完成后休養(yǎng)1個月再來醫(yī)院行第二次手術(shù)。第二次手術(shù)取出擴(kuò)張器，切取自體肋軟骨根據(jù)健側(cè)的耳朵大小雕刻耳支架進(jìn)行耳廓再造，住院時間約10天左右;部分患者在二次術(shù)后3～6個月可對再造耳進(jìn)行進(jìn)一步修整，住院時間約7-10天左右。這種方法雖然治療時間長，病人痛苦相對較大，但對于耳朵后面皮膚小、皮膚厚的病人較好選用皮膚擴(kuò)張的方法。

2、聽力再造

先天性小耳畸形患者絕大多數(shù)外耳道閉鎖，它并不是簡單在皮膚上開一個洞就能完全恢復(fù)聽力的。由于組織來源不同，小耳畸形患者主要是外耳與中耳的發(fā)育畸形，內(nèi)耳往往并不累及。而聲音傳到人的內(nèi)耳有兩條途徑，通過外耳到中耳再到內(nèi)耳的途徑稱為氣傳導(dǎo)，小耳畸形氣傳導(dǎo)障礙。聲音震動顱骨傳到內(nèi)耳的稱為骨傳導(dǎo)，小耳畸形骨傳導(dǎo)存在，對大的聲音能夠聽到。對于單側(cè)小耳畸形的患者，需要進(jìn)行部分外耳道成形，深度在1cm左右，不進(jìn)人中耳腔，盡量用局部皮瓣向內(nèi)翻人覆蓋之。手術(shù)基本上沒有改變?nèi)橥灰谎使墓芰飨?，故術(shù)后無感染流液等并發(fā)癥，這樣患者雖未增進(jìn)聽力，但因耳屏后方有了“耳道”這一結(jié)構(gòu)，心理上能得到一定的滿足，也可使再造耳的外形更加完好。

在這期間請注意避免外傷扎破等，不影響正常洗澡，睡覺時避免長期壓迫擴(kuò)張器。在此期間如果發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張皮膚紅腫、起水泡、擴(kuò)張器漏水等現(xiàn)象，住在附近的求美者應(yīng)立即病房，已回家養(yǎng)皮的求美者要立即與本病房醫(yī)務(wù)人員電話聯(lián)系。耳廓再造養(yǎng)皮一個月后即可來行應(yīng)用肋軟骨再造耳廓。這次手術(shù)稍大些，但十天拆線后就可以出院。（編輯3001）