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單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)的治療是采用外科手術(shù)的方法針對(duì)單側(cè)唇裂受術(shù)者進(jìn)行的修復(fù)手術(shù),該手術(shù)有兩種手術(shù)方法,一種是下三角瓣法單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù),另外一種是旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù),這兩種手術(shù)方法各有其優(yōu)缺點(diǎn)柳州單側(cè)唇裂修復(fù)主要適用哪些群體?
單側(cè)唇裂修復(fù)方法是在本來(lái)的的修復(fù)方法底子上予以矯治。如原為Rose法者,則可在切除原手術(shù)區(qū)瘢痕后,于上唇的上l/3處做“z”成形術(shù)矯正之。如原為Millard法者,可沿原切口切開(kāi),加大患側(cè)推進(jìn)瓣底端寬度矯正之,延長(zhǎng)上唇高度線。Tennison法者,若原手術(shù)區(qū)瘢痕不鮮明,則可在患側(cè)唇峰點(diǎn)上方做"z"成形術(shù)矯正之;若原手術(shù)瘢痕鮮明,則可沿原切口切開(kāi),延長(zhǎng)三角瓣上方切口以增多三角瓣底端寬度而矯正之。
1、手術(shù)設(shè)計(jì)及定點(diǎn):以內(nèi)眥連線中點(diǎn)與下唇正中連線為Y軸,口角連線為X軸建立參照系。健側(cè)唇定點(diǎn):健側(cè)朱緣弓的峰項(xiàng)定點(diǎn)為1,人中凹定點(diǎn)2,3點(diǎn)為患側(cè)朱緣弓的峰頂,4為患唇裂隙的近中側(cè)鼻小柱側(cè)緣的基底,5為鼻小柱基底中點(diǎn),健側(cè)鼻小柱側(cè)緣的基底定點(diǎn)為6。在4點(diǎn)上方沿鼻小柱邊緣在患唇裂隙的鼻前庭定出7、8點(diǎn),連接4-7-8-3形成一不規(guī)則矩形瓣C。其中4-7的長(zhǎng)度等于1-6的長(zhǎng)度減去3-4的垂直距離,4-5的長(zhǎng)度等于7-8長(zhǎng)度,且4-7與此7-8的長(zhǎng)寬比應(yīng)不超過(guò)2:10患側(cè)唇定點(diǎn):紅唇由厚變薄處定為9,鼻翼基底水平線與白唇與粘交界處定點(diǎn)為10,在患側(cè)唇鼻前庭內(nèi)斜向裂隙方向定點(diǎn)11、12,鼻翼內(nèi)腳定為13,連接10-11-12-13形成一矩形瓣D,使4-7=11-12。
2、手術(shù)操作:1、沿定點(diǎn)設(shè)計(jì)線作切口,切開(kāi)皮膚及肌層,剝離C、D瓣。注意形成矩形瓣C作5-4切口時(shí)應(yīng)注意的起始部分要淺,避免傷及該處中隔動(dòng)脈向前唇的分支。
2、避開(kāi)中隔動(dòng)脈后切開(kāi)肌層深達(dá)骨面,并向上作潛行分離,使鼻小柱的基底與上頜骨的棘突分離。切斷與前鼻棘、梨狀孔的異常附著,形成一向下旋轉(zhuǎn)的A瓣,使其向下旋轉(zhuǎn)能達(dá)水平位置。
3、分離肌層,解剖兩側(cè)口輪匝肌,剝離健側(cè)肌層時(shí)以不破壞健側(cè)人中嵴、人中凹為原則,患側(cè)解剖范圍達(dá)鼻翼外腳至口角連線,將患側(cè)口輪匝肌橫形切開(kāi)作成上2/3和下1/3一大一小兩束肌瓣,將上束肌瓣推進(jìn)插入鼻小柱基底的盲袋并與對(duì)側(cè)肌瓣縫合。
4、下束肌瓣也與對(duì)側(cè)相應(yīng)肌瓣縫合。將C瓣在Y軸垂直方向下降,用C瓣的下降來(lái)填充A瓣旋轉(zhuǎn)下來(lái)后所遺的空隙,矩形瓣C的7-8邊與5-4邊縫合。在X軸方向推進(jìn)B及D瓣,以D瓣修復(fù)C供瓣創(chuàng)面,縫合皮膚,修整紅唇,使之豐滿。鼻部根據(jù)實(shí)際情況作適當(dāng)?shù)某跗谡麖?fù)。
1、手術(shù)前兩周內(nèi),請(qǐng)勿服用含有阿斯匹林的藥物,因?yàn)榘⑺酒チ謺?huì)使得血小板凝固的功能降低。
2、患有高血壓和糖尿病的患者,應(yīng)該在初診時(shí)詳實(shí)向醫(yī)生告知病情,以便應(yīng)診大夫確認(rèn)手術(shù)方案。
3、手術(shù)前確定身體健康,無(wú)傳染性疾病或其他身體炎癥。
4、術(shù)前不要化妝。
5、女性要避開(kāi)月經(jīng)期。
等恢復(fù)過(guò)后傷口會(huì)結(jié)痂,不要用手直接去撕拉掉,良好等待它自己脫落,不然有可能留下難看的疤痕,影響到修復(fù)效果,不管恢復(fù)的時(shí)間需要多久,但是終歸它是會(huì)來(lái)的,好的事物總是需要耐心等待,才能夠守得花開(kāi)見(jiàn)月明。
如果唇腭裂的治療很成功的話,只要保護(hù)好自己的嘴唇,是可以正常生長(zhǎng)的,但一定要及時(shí)的觀察。以便能夠盡早的進(jìn)行正畸治療。如果需要做正畸或者外科整形手術(shù)的話,要等到18歲以后。因?yàn)檫@時(shí)候的身體已經(jīng)基本定型了,就可以進(jìn)行正牙手術(shù)了。(編輯3001)
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