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自缺牙(拔牙)后到種植體覆蓋義齒,牙槽骨的改建一直在發(fā)生。在缺牙后即刻種植和早期種植中(缺牙后三個月以內(nèi)),植骨能有效的促進骨再生。植骨可彌補牙槽骨改建的變化和改善牙槽嵴輪廓。與延期種植相比(缺牙后三個月以上),缺牙后即刻種植和早期種植效果更好。種植體覆蓋義齒術(shù)維持時間多久?
不管在缺牙(拔牙)后什么時間段進行種植手術(shù)治療,都有各自的優(yōu)缺點:
即刻種植(拔牙后立刻植入種植體)能減少患者的手術(shù)次數(shù)。其種植體周圍骨缺損形態(tài)更有利于植骨后新骨的形成。同時,我們還可以在植入種植體后即刻修復,解決了患者使用活動牙齒的煩惱。然而,即刻種植也存在很多不足之處,如:種植體初期穩(wěn)定性較差;牙齦組織量較少,難以嚴密縫合傷口,可能需要軟組織瓣移植。這就對醫(yī)生有了更高的技術(shù)要求。由于拔牙后的骨改建是不可預(yù)知的,所以難以估計比較終效果?;趯徝乐笖?shù)的研究結(jié)果顯示:即刻種植后80%的種植位點美學效果令人滿意。
???早期種植(拔牙后兩周到八周),牙齦軟組織已經(jīng)愈合,有較多的牙齦組織可以使用,能較好的關(guān)閉手術(shù)創(chuàng)面,保護植入的種植體。而且,足夠的軟組織是達到較好美學效果的保證。拔牙后四到八周,拔牙窩頰側(cè)骨壁變得平整,植骨后骨吸收較小。此時,雖然牙槽窩有微量的新骨形成,但種植體周圍骨缺損仍然存在,其主要表現(xiàn)為兩壁或三壁骨缺損,有利于植骨后新骨的形成。但拔牙窩的形態(tài)可能導致種植體的初期穩(wěn)定性降低。?
延期種植(拔牙后十六周以上)牙槽骨發(fā)生了較大的骨吸收,雖然牙齦軟組織已經(jīng)完全愈合,手術(shù)操作也比較容易,但是骨組織的吸收減少了種植可利用的骨量。同時,其種植體周圍骨缺損可能表現(xiàn)完全骨缺損,增加了植骨后骨吸收的風險。
80歲男性患者,主訴為上下頜牙齒松動,感覺在口內(nèi)太大了以及食糜會堆積在牙齒下方和周圍。
我們檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頰廊空間不足,以及下頜舌側(cè)后間隙區(qū)延伸不足和咀嚼時牙齒翹動。(編輯3001)
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