牙齦切除術(shù)是指通過手術(shù)直接切除增生的牙齦組織，修整牙齦生理外形及正常齦溝，常與牙齦成形術(shù)合并使用。該術(shù)式雖能簡(jiǎn)便快速暴露斷面，但常常會(huì)侵犯生物學(xué)寬度，導(dǎo)致慢性炎癥和牙周炎，結(jié)合上皮溶解破壞，進(jìn)一步造成骨吸收，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、脫落。莆田牙齦切除術(shù)失敗修復(fù)的適應(yīng)人群？

一.莆田牙齦切除術(shù)失敗修復(fù)的適應(yīng)人群

1.牙齦肥大、增生，牙冠顯得矮短，有假性牙周袋存在，或齦邊緣肥厚、不整齊，經(jīng)基礎(chǔ)治療后，未能恢復(fù)正常形態(tài)者。

2.腭側(cè)淺、中度牙周袋（骨上袋）。

3.累及根分叉的牙周袋，有足夠附著齦。

4.位置偏近冠方的慢性牙周膿腫。

5.第三磨牙頜面齦瓣覆蓋，能萌出并有對(duì)頜關(guān)系者。備洞或冠橋修復(fù)時(shí)齦組織覆蓋過多，影響充填或修復(fù)時(shí)。

設(shè)在牙齦摘除手術(shù)治療前，受術(shù)者必須用0.12%氯己定含漱，清洗口腔內(nèi)部?？谇粌?nèi)部周邊用常規(guī)性法開展消毒殺菌，鋪消毒巾。求美者戴無菌手套。

二.牙齦切除術(shù)的步驟了解一下

1、術(shù)后24h內(nèi)進(jìn)半流質(zhì)或軟食。保持口腔衛(wèi)生，暫時(shí)不洗牙。但在24小時(shí)后非手術(shù)區(qū)要照常洗牙。如果術(shù)后沒有照顧好，可能造成一些繼發(fā)性感染，造成口腔腫痛無法進(jìn)食。

2、適用于肥大性齦炎，牙齦增生，深度在5mm以內(nèi)的淺牙周袋和累及根分叉的牙周袋?；颊呷缬腥硐到y(tǒng)性疾病或局部有急性炎癥應(yīng)禁忌。

牙齦切除術(shù)手術(shù)步驟

1、常規(guī)消毒麻醉。

2、根據(jù)袋的深度用牙周探針或牙周袋印跡鑷在牙齦表面作出溢血點(diǎn)，然后用1%美藍(lán)連點(diǎn)成線作出切口標(biāo)記。

3、用斧形切齦刀的后刀緣在距標(biāo)線約2～3mm的根方牙齦處以45?角作切口，根據(jù)組織的厚度及該區(qū)的解剖特征，可改變切口與標(biāo)線之間的距離以及刀口與長(zhǎng)軸的角度，但不要切在牙槽骨粘膜上。

4、用斧形刀在標(biāo)記線之間進(jìn)行切開后，再用牙齦乳頭醫(yī)學(xué)整理刀的刀尖剝離，使與牙面徹底分離，避免組織撕裂。

三.牙齦切除的常規(guī)步驟

2、局部的浸潤麻醉

一般情況下，都是用2％普魯卡因或利多卡因，唇頰側(cè)在手術(shù)區(qū)牙齦移行部作浸潤麻醉，腭側(cè)行門齒孔或腭大孔阻滯麻醉。

3、標(biāo)定牙齦切除術(shù)切口位置

牙齦切除術(shù)是根據(jù)骨摘除術(shù)，來修復(fù)缺失的分子生物學(xué)總寬，促使牙體缺損的橫斷面到牙槽嵴頂?shù)拈g距有3~4mm，不在侵害分子生物學(xué)總寬的前提條件下充足曝露斷端邊沿，再次得到身心健康的分子生物學(xué)總寬，超過優(yōu)良的修補(bǔ)實(shí)際效果。可是，除去牙槽代表還要損害一部分牙周適用機(jī)構(gòu)，臨床醫(yī)學(xué)牙齦長(zhǎng)短也會(huì)降低，因此需要手術(shù)前明確是不是合乎牙齦切除術(shù)適用范圍，行行牙冠增加手術(shù)后，是不是可以確保冠根比不超出樁長(zhǎng)≥冠長(zhǎng)，樁長(zhǎng)≥2/3根長(zhǎng)，牙槽內(nèi)樁長(zhǎng)≥牙槽內(nèi)根長(zhǎng)的1/2，不然不可以選作基牙。（編輯3001）