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唇裂是在胚胎第4周時,口區(qū)周圍形成一個中鼻突、兩個側(cè)鼻突和來自鰓弓的上、下頜突。以后,兩側(cè)上頜突與中鼻突融合,形成上唇。若融合障礙則形成唇裂,若兩側(cè)均未融合則成雙側(cè)唇裂。引起發(fā)育和融合障礙的確切原因和發(fā)病機理,目前尚未明了。根據(jù)大量的實驗研究及流行病學調(diào)查結(jié)果表明,可能為多種因素的影響而非單一的因素所致。概括說來,可分為遺傳因素及環(huán)境因素兩個方面,并與營養(yǎng)、遺傳、感染、內(nèi)分泌等因素有關(guān)。遼源單側(cè)唇裂采用三角瓣法修復(fù)會有危害產(chǎn)生嗎?
一般認為單側(cè)唇裂在六個月左右手術(shù)為宜,雙側(cè)唇裂則略推遲?;純哼m應(yīng)于手術(shù)的基本條件是:一般健康情況良好,無明顯貧血,無上呼吸道感染,局部及周圍組織無感染。
唇裂修復(fù)手術(shù)的基本要求是盡量恢復(fù)唇、鼻部的正常外形和功能。正常的唇、鼻部有如下特點:兩側(cè)鼻孔等圓等大,鼻尖及鼻小柱居中,鼻翼不塌陷,上唇兩則高度相等、對稱,紅唇豐滿、唇珠微突、唇紅緣呈弓背形。上述解剖特點可作唇裂修復(fù)手術(shù)設(shè)計的依據(jù)。
1、唇裂妨礙發(fā)音。
2、唇裂嚴重影響面部美觀。
3、唇裂影響吸奶和吞咽。
4、唇裂對兒童心理造成不良影響,患兒易產(chǎn)生自卑等負面心理。
5、由于口鼻相連,因此,唇裂經(jīng)常招致上呼吸道感染,并發(fā)中耳炎等疾病。
一,口輪匝肌未完全復(fù)位接合:其畸形的主要原因是手術(shù)過程中未行功能性口輪匝肌修復(fù)術(shù),表現(xiàn)訓(xùn)縫合處下陷類似于隱裂,特點是在口唇活動時表現(xiàn)的更加明顯。對其進行修復(fù)的主要辦法是按原切口入路,切除瘢痕組;對兩種黏膜做相應(yīng)分;斷離肌光纖的異常附著,切斷鼻翼腳的兩束淺層肌光纖;將兩側(cè)斷離的口輪匝肌光纖旋轉(zhuǎn);若患側(cè)唇過短,形成幾個小肌瓣,交叉錯位縫合調(diào)整;調(diào)整皮瓣準確對位縫合。
二,患側(cè)唇扁平:主要是因為唇組織特別是肌組織發(fā)育不良薄弱;未行肌修復(fù)術(shù);患側(cè)上頜骨發(fā)育不足;牙槽裂寬所致。對于因肌組織發(fā)育不良薄弱和未行肌術(shù)的修復(fù)應(yīng)行功能性肌修復(fù)術(shù);對于上頜骨發(fā)育不足及牙槽裂寬則行患側(cè)梨狀孔旁和牙槽裂骨移植修復(fù)。
三,患側(cè)唇過短:對其進行修復(fù)的方法主要是重新按旋轉(zhuǎn)推進法或三角瓣法行功能性唇裂修復(fù)術(shù)。
四,患側(cè)唇過長:修復(fù)方法重新原法手術(shù)根據(jù)測量數(shù)據(jù)矩形瓣或三角形瓣蒂的寬度,并結(jié)合肌修復(fù),將患側(cè)上唇的唇峰向下提升,使與健側(cè)對稱。
而第三次的修復(fù)一般會放在十五六歲左右,這個時候的上唇以及鼻子已經(jīng)發(fā)育定型,這個時候做比較終的修復(fù)就能基本讓功能修復(fù)到正常的水平,外形上與常人的差別也會更小一些。
一般初次修復(fù)時間就是上面說到的剛出生三到六個月來完成;
第二次修復(fù)一般是在學齡前修復(fù),因為初次修復(fù)后會留下一些問題,可能會有上唇的畸形,例如唇弓的不齊、唇紅的肥厚還有唇紅的凹陷等等,還有就是鼻子的畸形,例如鼻翼塌陷等,對于唇的修復(fù)、鼻子的修復(fù)建議可以盡量晚期來修復(fù);(編輯3001)
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