先天性小耳畸形，或稱為先天性外中耳畸形，表現(xiàn)為重度耳廓發(fā)育不全、有外耳道閉鎖或狹窄、中耳畸形，而內(nèi)耳發(fā)育多為正常，其發(fā)生率因地區(qū)種族各異。而我們的耳廓具有高度精細(xì)的三維立體結(jié)構(gòu)，再造一個(gè)近似正常的耳廓結(jié)構(gòu)，對(duì)整形外科是一個(gè)巨大挑戰(zhàn)。三門峽先天性先天性耳廓畸形可以維持多長？

一.三門峽先天性先天性耳廓畸形可以維持多長

①無耳這種畸形相對(duì)少見表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)沒有耳廓常伴有外耳道和中耳的畸形

②小耳耳廓發(fā)育異常一般可分為三級(jí)一級(jí)耳廓較正常耳小形狀無明顯畸形可伴有外耳道狹窄和中耳畸形;二級(jí)耳廓無正常形態(tài)可見條索狀皮贅其下有軟骨常伴外耳道完全閉鎖和中耳畸形這種情形比較多見;三級(jí)耳廓?dú)埲辈蝗什灰?guī)則突起除伴有外耳道和中耳畸形外可有面神經(jīng)和內(nèi)耳的異常及頜面部的其他畸形表現(xiàn)出面癱神經(jīng)性耳聾下頜發(fā)育不良等

③副耳或多耳除存在正常耳廓外在耳屏前頰部或上頸部有耳廓樣結(jié)構(gòu)或皮贅存在可伴有頜面部發(fā)育的異常

④招風(fēng)耳又叫扇風(fēng)耳扁平耳耳廓明顯前傾顱耳角(耳廓后面與頭顱側(cè)面的角度)增大這種畸形對(duì)聽力無影響

⑤巨耳耳廓過度發(fā)育表現(xiàn)整個(gè)耳廓增大或耳廓某一部分肥大后者更多見此外還有貓耳猿耳隱耳等。

二. 可以通過先天性耳廓畸形矯正術(shù)來治療

3種先天性耳廓畸形解決方案

1、耳廓瘢痕粘連

除了較多部分形成缺損畸形時(shí)需要通過全耳廓再造的耳部整形方法進(jìn)行修復(fù)外，那些范圍廣泛粘連的情況，在松解粘連后，創(chuàng)面需用游離皮片移植修復(fù)，粘連處切開使耳廓復(fù)位，增深顱耳溝，并在皺襞處將切口向上下延伸0.5cm，以防植皮后形成蹼狀攣縮。條件允許的話，設(shè)計(jì)一耳前或乳突區(qū)皮瓣轉(zhuǎn)移至顱耳溝處以防日后皮片攣縮，顱耳溝變淺，兩側(cè)創(chuàng)面行全厚或中厚皮片移植。

2、耳廓瘢痕增生

利用中厚或全厚皮片游離移植，切除瘢痕組織，使耳廓復(fù)位，針對(duì)局部耳部整形治療，如瘢痕粘連范圍局限或縮狀，可應(yīng)用V-Y或Z改形。

3、菜花耳

沿耳前部耳輪邊緣切口，小心在高低不平的皮膚和軟骨間進(jìn)行剝離形成皮瓣，舒展皮膚。剝離時(shí)，注意避免在皺襞的底部剝穿皮膚。將增厚的光纖組織和骨化變性的軟骨按耳廓形態(tài)和厚度進(jìn)行修薄塑身，并植入一片軟骨加強(qiáng)耳廓外形，或徹底切除增厚的光纖組織，和骨化軟骨，結(jié)合自體肋軟骨支架移植形成耳廓，耳廓面積過小或無耳廓形態(tài)時(shí)，可同時(shí)在頸部或上臂制備一細(xì)長皮管，分期轉(zhuǎn)移到耳部從新形成耳輪。菜花狀耳的治療比較困難，耳部整形手術(shù)宜在病情穩(wěn)定半年后進(jìn)行，并且需要多次進(jìn)行手術(shù)治療。

。除大量缺損形成時(shí)全耳再造的耳廓整形修復(fù)方法外，粘連廣泛的創(chuàng)面，在粘連解除后，需要用游離植皮修復(fù)，切開粘連，使耳廓復(fù)位，加深顱耳溝，切口在皺襞處上下延長0.5cm，防止植皮術(shù)后出現(xiàn)網(wǎng)狀攣縮。如有可能，可從耳前區(qū)或乳突區(qū)切取皮瓣設(shè)計(jì)并轉(zhuǎn)移到顱耳溝，以防止今后皮膚攣縮和淺顱耳溝。傷口兩側(cè)采用全厚或中厚皮片移植。

主要是在外耳道下方設(shè)計(jì)“U”狀皮瓣，皮瓣要比耳垂大。切開往上剝離后，皮瓣兩側(cè)緣對(duì)向縫合，耳垂缺損后緣與皮瓣緣縫合，供皮區(qū)皮膚向兩邊分離，有接拉攏縫合。

三.耳廓燒傷畸形怎么修復(fù)?

1、耳廓瘢痕增生：

切除瘢痕組織，使耳廓復(fù)位，應(yīng)用中厚或全厚皮片游離移植。如瘢痕粘連范圍局限或縮狀，可應(yīng)用V～Y或Z改形，作局部整形治療。

2、耳廓瘢痕粘連：

如范圍廣泛粘連，在松解粘連后，創(chuàng)面需用游離皮片移植修復(fù)，粘連處切開使耳廓復(fù)位，增深顱耳溝，并在皺襞處將切口向上下延伸0.5cm，以防植皮后形成蹼狀攣縮。如有條件，設(shè)計(jì)一耳前或乳突區(qū)皮瓣轉(zhuǎn)移至顱耳溝處以防日后皮片攣縮，顱耳溝變淺，兩側(cè)創(chuàng)面行全厚或中厚皮片移植。

3、菜花耳：

菜花狀耳的治療比較困難，手術(shù)宜在病情穩(wěn)定半年后進(jìn)行。沿耳前部耳輪邊緣切口，小心在高低不平的皮膚和軟骨間進(jìn)行剝離形成皮瓣，舒展皮膚。剝離時(shí)，注意避免在皺襞的底部剝穿皮膚。將增厚的光纖組織和骨化變性的軟骨按耳廓形態(tài)和厚度進(jìn)行修薄塑身，并植入一片軟骨加強(qiáng)耳廓外形，或徹底切除增厚的光纖組織，和骨化軟骨，結(jié)合自體肋軟骨支架移植形成耳廓，耳廓面積過小或無耳廓形態(tài)時(shí)，可同時(shí)在頸部或上臂制備一細(xì)長皮管，分期轉(zhuǎn)移到耳部從新形成耳輪。菜花狀耳的皮膚皺襞不平，厚度不一，局部血供較差，皮膚展平及軟骨的修薄塑身很難一次完成。故常需多次手術(shù)才能得到完善。

4、耳廓缺損：

如范圍小可應(yīng)用健側(cè)耳輪及耳舟處切除楔形復(fù)合組織辨修復(fù)。如缺損較大時(shí)，則用頸部或上臂皮管修復(fù)，嚴(yán)重?zé)齻斐啥糠只蛉咳笔?，瘢痕常常波及耳后乳突區(qū)及頸部，無法利用該區(qū)皮膚作為修復(fù)材料，利用顳筋膜動(dòng)脈島狀瓣一期修復(fù)缺損，不失為一種簡單有效的辦法。（編輯3001）