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鶴崗阻生智齒埋伏牙拔除危害是否存在

2024-04-02 12:47:16 來源:美麗無憂網(wǎng) 類型:原創(chuàng) 點擊:50

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鶴崗阻生智齒埋伏牙拔除危害是否存在

由于智齒在很里面,日常洗牙不容易清潔,容易產(chǎn)生蛀牙。智齒往往由于萌發(fā)空間不足出現(xiàn)脹痛,還會侵犯鄰牙,造成牙疼。由于沒有對咬牙,有時智齒會過度萌發(fā)伸長,進而影響咬合;還有時會萌發(fā)不足成為阻生齒,引起牙列不齊,冠周間隙感染,張口困難。

(2)齲齒。位置不正的智齒與第二磨牙之間容易積存食物殘渣,而且不易清潔,一般數(shù)月可形成齲齒,直接破壞牙體組織。

阻生齒牙冠周圍的牙齦常常會發(fā)炎,疼痛,嚴重時臉頰可以腫脹,張口困難,甚至全身發(fā)燒,額下淋巴腫大。阻生齒常常還會引起鄰牙齲壞,松動,牙槽骨吸收等癥狀。所以能引起這些病變的阻生齒應(yīng)該拔除。

之所以有些智齒需要被拔掉,其主要原因是因為影響到了口腔健康:

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1術(shù)前評估

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1.1正確診斷正確掌握拔除智齒的適應(yīng)證,尤其是因為非特異性疼痛考慮拔除智齒時,一定要確定是該牙所致疼痛再予以拔除。

1.2恰當(dāng)檢查包括高質(zhì)量的X線片,它不僅能提供牙齒的清晰圖像,牙根的輪廓和解剖以及牙周骨質(zhì)情況,還能提供牙齒與鄰牙和其他結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系,其中尤其是下頜骨下緣、下頜骨升支以及下牙槽神經(jīng)束之間的關(guān)系。

1.3詢問病史特別關(guān)注可能影響骨和軟組織愈合以及術(shù)后出血、腫脹、感染的任何危險相關(guān)因素,對以演講、唱歌或演奏樂器為職業(yè)的患者,還有廚師、調(diào)酒品酒師等職業(yè)的患者,如神經(jīng)損傷引起感覺味覺障礙,都會造成災(zāi)難性后果。

1.4術(shù)后反應(yīng)在每位患者拔牙前我們都必須仔細把拔牙指征與可能發(fā)生的任何并發(fā)癥放在一起權(quán)衡利弊。

1.5必需性拔牙水平是術(shù)前評估的重要因素,臨床醫(yī)生必須有足夠的技巧、經(jīng)驗和能力去安全成功地拔除智齒。

2信息獲取、警告、知情同意

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2.1解釋、警告任何手術(shù)都有危險性,醫(yī)生在拔牙前有責(zé)任給患者詳細的解釋和警告,目的是讓病人理解為什么要拔牙,拔牙過程和可能的結(jié)果,否則患者拔牙后會爭辯說:"如果知道會有這樣的結(jié)果,我將不會接受手術(shù)"。

2.2術(shù)前評價在有下牙槽神經(jīng)損傷可能性時,應(yīng)該通過術(shù)前的放射片來評價下牙槽神經(jīng)損傷的風(fēng)險是低、中、高或非常高,給患者的警告應(yīng)能體現(xiàn)這種評價結(jié)果。

2.3知情同意簽署知情同意書,能證明有這類交流,更應(yīng)該以信息交換和患者對醫(yī)師所說的話理解為核心,這是避免在拔除智齒時發(fā)生醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。

3外科技術(shù)

3.1減少損傷在神經(jīng)束與根尖非常接近,易發(fā)生下牙槽神經(jīng)損傷,此時所采用的外科技術(shù)(如牙齒劈開)必須盡量減少神經(jīng)束被切斷、牽拉、撕裂或者擠壓,以避免神經(jīng)損傷的危險。

3.2下頜骨骨折除了神經(jīng)損傷,醫(yī)師還要切記可能有下頜骨骨折的危險。

3.3其他損傷可能包括充填物脫落,牙鉆和其他器械的醫(yī)源性損傷等。

3.4避免糾紛在各種情況下,醫(yī)生都應(yīng)該對可能發(fā)生的危險保持警惕,并采取簡單措施盡量減少危險,從而避免醫(yī)療糾紛。

4術(shù)后處理術(shù)后產(chǎn)生的腫脹、疼痛、瘀血和不適情況大不相同,關(guān)心和悉心的術(shù)后處理是避免這些常見并發(fā)癥成為患者抱怨和索賠理由的關(guān)鍵,術(shù)后一旦發(fā)生并發(fā)癥,病歷中應(yīng)有明確的記錄,患者主訴是什么,做了哪些檢查,鑒別診斷,采取了何種治療或給予了那些建議,包括處方藥和推薦用藥,如有專家會診意見或處理也應(yīng)在病歷中標(biāo)明。術(shù)后醫(yī)囑記錄,一旦患者未遵醫(yī)囑也應(yīng)記錄。

5病歷記錄以上所有步驟都應(yīng)詳細記錄在病歷上,記錄不全比臨床技術(shù)本身的缺陷更容易導(dǎo)致投訴或起訴醫(yī)師時的被動。一份準確、詳實、同期記錄的病歷在防范患者指控中起著決定性的作用。(編輯3001)

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