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毋容置疑,人體真皮組織的損傷,術后加強抗感染治療并保持切口干燥;自貢鼻再造對以后有什么影響嗎?
就拿鼻子來說,就算沒有鼻子通過全鼻再造也能重新再造一個出來。
不過任何手術都要風險,鼻再造也同樣是這樣!
那么,你知道鼻再造有哪些危害?做完之后應該怎么護理?
1、鼻再造過程:
1、設計皮瓣:以鼻形稍加放大的布樣在額正中描畫皮瓣輪廓,蒂部位于眉間。
2、掀起皮瓣:按標線切開皮瓣邊緣,在顱骨骨膜淺面剝離,掌握好剝離平面。至眉間部位則鈍性剝離,達到足夠長度。剝離時注意勿損傷皮瓣內(nèi)的供應動脈。掀起皮瓣后觀察其血運情況,將皮瓣內(nèi)相當于鼻翼溝部的脂肪組織切成脂肪瓣縫于皮瓣內(nèi)相當于鼻尖部位的皮下組織上,創(chuàng)面止血。
3、做襯里:切開并翻轉殘鼻局部皮瓣,從上方翻下的皮瓣創(chuàng)緣與兩側翻轉的黏膜側創(chuàng)緣縫合。
4、皮瓣轉移鼻成形:將額部皮瓣遠端折疊形成鼻翼、鼻尖及鼻小柱,旋轉至鼻部,調正位置與鼻部創(chuàng)緣縫合,額部創(chuàng)面另取全厚皮片移植覆蓋,壓力包扎。
2、手術注意事項:
1、鼻孔里去支撐作用的軟橡皮管要留置三個月以上,以維持鼻孔的正常通氣放置鼻孔的發(fā)生變形等等;
2、手術后進行移植和轉移皮瓣的蒂部避免受壓,保證皮瓣的血運正常;
3、在鼻子沒有完全消腫的狀態(tài)下,會看起來有點變形,或者腫脹的感覺,等腫脹消退就可恢復正常,不必擔心;
4、要按照處方服藥,阿司匹林,或者還有阿司匹林等的感冒藥,維生素D等等不可服用。
1.血管探查
術前滑車上、眶上血管的探查,可以決定皮瓣縱軸走向,蒂的寬窄;若加上耳周血管、顳淺動脈額支的探查,則可決定反流軸型耳廓復合組織島狀瓣的走向。血管探查中的動脈走向固然重要,但靜脈走向不能忽視,靜脈回流的好壞,往往可以決定皮瓣的存活與否。
2.模型及紙樣、布樣截取
若有可能,盡量做石膏模型。也可根據(jù)病人臉型,原像片鼻子大小、形狀,健側大小或患者父母鼻大小,或同齡人鼻大小,參考病人及家屬要求,用橡皮泥塑出欲做鼻之立體形狀,再根據(jù)此鼻大小用鉛片取樣,之后將鉛片攤平,制做成塑料片樣。
3.皮瓣設計
基本上按Gillies在1932年創(chuàng)用的皮瓣“逆行設計法”進行。根據(jù)所測血管走向及所取布樣或紙樣等,即可在額部或耳廓上設計截取范圍大小。若用額部皮瓣,考慮其有一定程度的回縮率,設計時可稍大于實際范圍10%,如果是擴張后的額部皮瓣則更應該放大(1/3左右)。皮瓣應盡量設計在無發(fā)區(qū),若額部寬度不足皮瓣、長度不夠時則可設計其他型式皮瓣如斜型、橫型或反流軸型皮瓣。蒂部切口設計應在動靜脈兩側各旁開0.5~1cm以免傷及血管主干。長度應以能輕松地旋轉血運不受障礙為準。待一切設計好后可進行試樣。
1、鼻部受到創(chuàng)傷包括人和動物咬傷而造成部分或全部缺損;
2、燒傷包括明火燒傷、熱液燙傷及化學燒傷引起鼻部缺損或者鼻部疤痕;
3、各種先天畸形引起的鼻部分或全部缺如,嚴重的鞍鼻;
4、鼻部位的感染引起的部分或全部缺損;
5、鼻部腫物包括大面積的黑痣、血管瘤等需要手術切除或者腫物已經(jīng)切除引起鼻缺損。(編輯3001)
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