單顆成人磨牙根管治療后冠裂臨床上頗為常見，裂紋不易發(fā)現(xiàn)，如果治療不及時(shí)會導(dǎo)致患牙拔除。本文對2001-2008年在治療的部分病例46例患者58顆冠折磨牙進(jìn)行總結(jié)如下。呂梁單顆成人單顆成人磨牙根管治療的手術(shù)后遺癥？

根管治療是針對牙齒、牙髓、根尖病變有很好的治療效果。它專用器械通過徹底去除感染的牙髓以及感染的牙本質(zhì)和毒性分解產(chǎn)物，經(jīng)過根管沖洗、消毒和嚴(yán)密填塞根管，隔絕細(xì)菌進(jìn)入根管再感染，防止根尖周病變的發(fā)生或促進(jìn)根尖周病的愈合。而在根管治療的手術(shù)中，比較需要注意的就是根管治療的術(shù)后保養(yǎng)。

一.呂梁單顆成人單顆成人磨牙根管治療的手術(shù)后遺癥

1、根管治療一周內(nèi)禁食硬食，盡量不用根管治療的一側(cè)進(jìn)行咀嚼。

2、在進(jìn)行根管治療后，牙科醫(yī)師一般會開些止痛消炎，患者應(yīng)按時(shí)按量服用。

3、根管治療充填完畢，一周內(nèi)可能會出現(xiàn)脹、悶或輕微疼痛，屬正常狀況。通常三天以后不適狀況會逐漸消退，恢復(fù)正常感覺。

4、若根管治療后，三天后，及有不適，或出現(xiàn)異常疼痛等問題，應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)師聯(lián)系，進(jìn)行進(jìn)一步的治療調(diào)整。

二.兩種單顆成人磨牙根管治療材料在乳單顆成人磨牙單顆成人磨牙根管治療的臨床療效分析

1資料與方法

1.1臨床資料抽取2002年我科收治的237例乳磨牙根尖固定患兒（386顆患牙），年齡5~8歲，平均6.3歲，男性103例，女性134例。237例患兒隨機(jī)分為2組，碘仿丁香油氧化鋅糊劑組125例（205顆患牙），第一乳磨牙98顆，第二乳磨牙107顆；比塔派克斯糊劑組112例（181顆患牙），第一乳磨牙79顆，第二乳磨牙102顆。均為慢性根尖周炎，X線檢查提示牙根尖部及根分歧區(qū)骨密度稀疏區(qū)范圍直徑約3~5mm，根尖未見明顯吸收。碘仿丁香油氧化鋅糊劑（呂梁第二醫(yī)科大學(xué)醫(yī)藥材料廠），比塔派克斯注射型根尖糊劑（成分：氫氧化鈣，碘仿等，日本產(chǎn)）。

1.2方法開髓，揭髓頂，去腐質(zhì)，預(yù)備根管，以3%H2O2及0.9%NaCl溶液交替沖洗根管，隔濕，干燥髓腔及根管，內(nèi)置樟腦酚碘仿棉捻暫封1周，復(fù)診患牙無癥狀，符合根充條件，則在隔濕條件下，2組分別以碘仿丁香油氧化鋅糊劑或比塔派克斯糊劑充填根管，粘固粉墊底，長久充填。若炎癥未控制，癥狀未消除，可反復(fù)換藥，直至充填。

1.3療效評估標(biāo)準(zhǔn)成功：患牙功能良好，無自覺癥狀，無腫痛、異常松動及齦瘺，X線檢查提示根尖周根分歧區(qū)病變范圍顯著減小或消失，繼承恒牙牙胚發(fā)育未受損。有效：患牙功能良好，無自覺癥狀或偶有輕微不適，無異常腫痛、松動及齦瘺，X線檢查提示尖周根分歧區(qū)病變范圍顯著減小或無變化，繼承恒牙牙胚發(fā)育未受損。失敗：患牙反復(fù)腫痛，出現(xiàn)松動異常或齦瘺，不能咀嚼，X線檢查提示尖周根分歧區(qū)病變范圍擴(kuò)大，繼承恒牙牙胚發(fā)育可能受損。

2結(jié)果

2組單顆成人磨牙根管治療后隨訪2年，碘仿丁香油氧化鋅糊劑組205顆患牙成功95顆（46.3%），有效64顆（31.3%），失敗46顆（22.4%）。比塔派克斯糊劑根管組181顆患牙成功105顆（58%），有效61顆（34%）；失敗15顆（8%），比塔派克斯糊劑組總有效率高于碘仿丁香油氧化鋅組（P<0.01)。

3討論

體格檢查：

遠(yuǎn)中合有部分白色暫封物,探達(dá)髓腔,無痛.叩(+).冷熱遲鈍.

三.單顆成人磨牙根管治療后冠裂58例臨床分析

1臨床資料

1.1一般資料本組46例，男25例，女21例，年齡26～59歲。46例患者58顆均為磨牙，其中上頜33顆，下頜25顆?；颊吣パ谰?jīng)過開髓，封失活劑，拔髓，擴(kuò)根，根管治療全過程，治療后患牙無明顯自覺癥狀。患者平常有咬硬物史，臨床上大多數(shù)牙合面明顯磨耗、牙尖高陡、邊緣銳利、側(cè)方牙合障礙，有的患者甚至呈反橫牙合曲線，本組5例患者呈對稱性磨牙冠折。

1.2治療方法磨牙經(jīng)根管治療后牙尖高陡、邊緣銳利、側(cè)方牙合障礙不明顯者，做調(diào)牙合處理，牙尖高陡、邊緣銳利、側(cè)方牙合障礙明顯者，做鑄造冠修復(fù)，牙冠部分折斷者做樁核鑄造冠修復(fù)。

1.3結(jié)果58顆牙齒中54顆隨訪1～3年，患者無不適，咀嚼功能好，X線根尖未見陰影或陰影擴(kuò)大。只有4顆牙尖高陡、邊緣銳利、側(cè)方牙合障礙不明顯做調(diào)牙合處理的牙部分折斷，做樁核鑄造冠修復(fù)。

2討論

磨牙的主要功能是咀嚼食物，牙合力非常大，根管治療后的磨牙,由于無髓牙隨著牙體有機(jī)物和生物性能的改變，脫水變脆對牙牙合力的耐受性較差,抗裂強(qiáng)度差[1]，牙體組織脆性大，容易發(fā)生冠裂。磨牙又是牙齒承受正常牙牙合力時(shí)應(yīng)力集中的部位，故易發(fā)生冠裂。冠裂牙的發(fā)生率以上頜第一磨牙很高，下頜第一磨牙次之，這是由于第一磨牙萌出時(shí)間比較早，磨耗比較嚴(yán)重，比其它牙齒承受的牙合力更大，所以發(fā)生冠裂的機(jī)會也越多。因此在治療中應(yīng)盡可能保存活髓。（編輯3001）