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耳部畸形不僅嚴(yán)重影響患者的容貌,而且會(huì)給患者及其家屬帶來巨大的精神壓力,因此,耳廓再造術(shù)越來越受到人們的重視,而手術(shù)方法的選擇便成為該畸形治療的關(guān)鍵。耳朵再造技術(shù)以后有沒有副作用呢?
由于耳廓燒傷后本身皮膚條件差,給治療造成了不同程度的困難,因此在治療中,必須根據(jù)不同畸形,用不同的方法治療。那么耳廓燒傷后會(huì)有哪幾種畸形呢?整形美容醫(yī)院的專家表示根據(jù)燒傷的部位與程度不同,而形成各種不同程度的缺損與畸形,如耳廓瘢痕增生、耳廓粘連、耳廓部分或全部缺損和耳菜花狀畸形等。
1、耳廓瘢痕增生:切除瘢痕組織,使耳廓復(fù)位,應(yīng)用中厚或全厚皮片游離移植。如瘢痕粘連范圍局限或縮狀,可應(yīng)用V~Y或Z改形,作局部整形治療。
2、耳廓瘢痕粘連:如范圍廣泛粘連,在松解粘連后,創(chuàng)面需用游離皮片移植修復(fù),粘連處切開使耳廓復(fù)位,增深顱耳溝,并在皺襞處將切口向上下延伸0.5cm,以防植皮后形成蹼狀攣縮。如有條件,設(shè)計(jì)一耳前或乳突區(qū)皮瓣轉(zhuǎn)移至顱耳溝處以防日后皮片攣縮,顱耳溝變淺,兩側(cè)創(chuàng)面行全厚或中厚皮片移植。
3、耳廓缺損:如范圍小可應(yīng)用健側(cè)耳輪及耳舟處切除楔形復(fù)合組織辨修復(fù)。如缺損較大時(shí),則用頸部或上臂皮管修復(fù),嚴(yán)重?zé)齻斐啥糠只蛉咳笔?,瘢痕常常波及耳后乳突區(qū)及頸部,無法利用該區(qū)皮膚作為修復(fù)材料,利用顳筋膜動(dòng)脈島狀瓣一期修復(fù)缺損,不失為一種簡(jiǎn)單有效的辦法。形成較多缺損畸形時(shí),則應(yīng)按全耳廓再造的方法進(jìn)行修復(fù)。
4、菜花耳:菜花狀耳的治療比較困難,手術(shù)宜在病情穩(wěn)定半年后進(jìn)行。沿耳前部耳輪邊緣切口,小心在高低不平的皮膚和軟骨間進(jìn)行剝離形成皮瓣,舒展皮膚。剝離時(shí),注意避免在皺襞的底部剝穿皮膚。將增厚的光纖組織和骨化變性的軟骨按耳廓形態(tài)和厚度進(jìn)行修薄塑身,并植入一片軟骨加強(qiáng)耳廓外形,或徹底切除增厚的光纖組織,和骨化軟骨,結(jié)合自體肋軟骨支架移植形成耳廓,耳廓面積過小或無耳廓形態(tài)時(shí),可同時(shí)在頸部或上臂制備一細(xì)長皮管,分期轉(zhuǎn)移到耳部從新形成耳輪。菜花狀耳的皮膚皺襞不平,厚度不一,局部血供較差,皮膚展平及軟骨的修薄塑身很難一次完成。故常需多次手術(shù)才能得到完善。
先天性小耳畸形主要表現(xiàn)為耳廓的缺損,僅殘留畸形的軟骨及耳垂,沒有外耳道,CT檢查可以發(fā)現(xiàn)中耳和內(nèi)耳發(fā)育不良,同時(shí)患側(cè)的聽覺功能障礙,這種先天性畸形在六千個(gè)出生的新生兒中會(huì)有一個(gè),也是面部比較常見的一種畸形,發(fā)生率無性別差異。
通常情況耳朵再造要分兩期完成。
第一期是把一個(gè)由硅膠制成的擴(kuò)張囊埋入耳再造部位的皮下,埋入一周后不斷向擴(kuò)張囊內(nèi)注入生理鹽水,擴(kuò)張局部的皮膚,為再造耳朵預(yù)制出足夠的皮膚,一般三個(gè)月后耳朵再造技術(shù)完成。
兩種材料造出的耳朵外形都十分逼真。采用自身軟骨進(jìn)行再造的優(yōu)點(diǎn)是沒有排斥反應(yīng),手術(shù)可靠性高。一個(gè)成功的再造耳朵不僅從側(cè)面看很逼真,而且從前面看和從后面看也和健側(cè)耳朵大小相同,高低對(duì)稱,耳顱角一致。(編輯3001)
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