成人Ⅱ類拔口外弓推磨牙的矯治汕頭口外弓推口外弓推磨牙后遺癥你都清楚嗎？

主訴：牙列不齊，前突，求治

患者信息：女性,21歲,初診日期2003年6月,否認家族史及不良習慣史.

口外弓推磨牙癥多發(fā)于兒童及青壯年，女性略高于男性。由于它是一種異常功能運動，牙齒接觸時間長，用力大，可導致牙齒嚴重磨損，引起牙體、牙周疾病，甚至影響到顳頜關節(jié)及咀嚼肌，出現(xiàn)關節(jié)疼痛、彈響、張口受限、面部及頸背部肌肉疼痛等癥狀?？谕夤颇パ腊Y的病因仍不完全清楚，目前認為咬合功能異常，如某些牙齒的早接觸，牙列不整所致的?干擾是發(fā)病的主要原因。精神緊張、憤發(fā)怒、恐慌、焦躁及受挫折是引起和加重口外弓推磨牙癥的另一項重要因素。在兒童由于白天活動多，疲勞及寄生早等原因，而且正處于牙齒的替換時期，發(fā)病率較高。

汕頭口外弓推口外弓推磨牙后遺癥你都清楚嗎

1.睡眠時患者有典型的口外弓推磨牙或咬緊牙動作，或醒著時有下意識地做這些反復動作，伴有嗄嗄響聲。2.嚴重口外弓推磨牙癥可使合面、鄰面重度磨損。3.嚴重口外弓推磨牙癥可導致牙周破壞，而使牙松動、移位，牙齦萎縮、牙齒“變長”、牙槽骨萎縮。4.口外弓推磨牙癥者天長日久可導致顳頜關節(jié)功能紊亂癥。可引起頜骨、咀嚼肌疼痛、疲勞，尤其晨起時疼痛明顯，甚至放散至頭頸部，造成頭痛、頸部不適感。5.牙嚴重磨損者，可出現(xiàn)牙本質過敏癥。

[診斷依據(jù)]

1.睡眠時患者有典型口外弓推磨牙或咬緊牙動作。2.可見頑固口外弓推磨牙癥者，其合面、鄰面重度磨損。3.有牙周、牙槽骨、牙齦萎縮，牙松動、移位等改變。4.嚼肌疲勞、咬合無力。5.伴有顳頜關節(jié)功能紊亂癥狀。6.患者起床后，有頭頸部疼痛癥狀。7.多見于兒童、青少年男性患者。

[治療原則]

1.去除致病因素，有緊張情緒的患者應去除心理因素和局部因素。2.對嚴重而頑固性的病例，應做合墊。它是一種可摘性裝置，堅硬平滑，可避免側方咬合時產生干擾力量，從而保護組織和肌肉，定期檢查。3.治療因過度磨損所引起的各種并發(fā)癥。

[療效評價]

1.治愈：(1)治療后，無主觀癥狀和客觀體征。(2)恢復咬合力及顳頜關節(jié)功能紊亂癥狀消失。頭頸部疼痛消失。2.好轉：(1)治療后，主觀癥狀及客觀體征減輕。(2)口外弓推磨牙次數(shù)、發(fā)作時間減少，咬合力有所增強。3.未愈：治療后，癥狀及體征無改善。

[專家提示]

由此奉勸夜口外弓推磨牙癥患者及早進行治療,對于因牙齒咬合不合適的可以進行牙齒形態(tài)的調整;對于由精神緊張等心理因素引起的可接受一定的心理訓練;對那些因夜口外弓推磨牙已經患有牙齒過敏癥狀的應當做脫敏治療;對于口外弓推磨牙習慣較嚴重的患者,可以根據(jù)其牙齒形狀做一個夜口外弓推磨牙保護咬合墊,晚上睡覺時戴在上頜牙齒上,可以限制口腔的運動,制止口外弓推磨牙的動作產生,從而保護牙齒的咬合面。

由于夜口外弓推磨牙致使牙齒強烈的叩擊在一起，又沒有食物緩和，造成牙齒表面的保護物質過分磨損，使保護物質下面的牙本質暴露出來。

咀嚼肌用力過大或長期用一側牙咀嚼，以及牙齒咬合關系不好，發(fā)生顳下頜關節(jié)功能紊亂，也會引起夜間口外弓推磨牙，而且，牙齒排列不整齊的孩子，他的咀嚼肌的位置也往往不正常，晚上睡眠時，咀嚼肌常常會無意識地收縮，引起口外弓推磨牙。（編輯3001）