唇裂和腭裂都被認(rèn)為是出生缺陷，對語言發(fā)育、呼吸和吞咽有重大影響，腭裂修復(fù)也稱為腭裂再造手術(shù)，是為了幫助受唇裂和腭裂影響的嬰兒盡可能正常地呼吸、吞咽和說話，但也需要承擔(dān)一些風(fēng)險，儋州腭裂修復(fù)的危害性有哪些呢？修復(fù)手術(shù)完成后，當(dāng)恢復(fù)差不多的時候會發(fā)現(xiàn)可能會留下明顯的疤痕，不過可以采取激光祛疤的方式去除它們。

一.儋州腭裂修復(fù)的危害性有哪些呢

1、體位仰臥位，肩部墊高，頭后仰，頭兩側(cè)以沙袋固定，置張口器，張開口腔。

2、作兩側(cè)腭部松弛切口先在硬腭兩側(cè)距齒齦緣約5mm處切開，自尖牙部位向后繞過磨牙直至上頜結(jié)節(jié)處。切口須切透整層粘骨膜，直達(dá)骨質(zhì)，以便形成粘骨膜瓣，術(shù)中注意避免損傷腭大動脈。

3、分離粘骨膜組織用骨膜分離器自切口中插入，在粘骨膜下緊貼骨質(zhì)徐徐推動，使整個組織瓣與骨面分離，直達(dá)腭裂邊緣。再向后分離，直至硬腭后緣，在腭大動脈部位，將血管周圍作輕輕分離，慎勿損傷或割斷此動脈及伴行的神經(jīng)，分離直至上頜結(jié)節(jié)部位，并確定鉤突的位置。

4、鑿斷鉤突在確定鉤突的位置后，用小骨鑿插入，頂住鉤突的頸部予以鑿斷。這樣腭帆張肌的緊張力即可減輕。用剝離器插入創(chuàng)口邊分離，邊將軟腭組織推向中央，直至軟腭部已松弛為止，如仍有若干組織拉緊，可再進(jìn)行鈍性分離。軟組織滲血，可用浸有1∶1000腎上腺素液的沙條壓迫止血。

5、剖開裂腭邊緣用小縫針將懸雍垂穿過細(xì)絲線一針，作牽引用。繼以尖頭刀將腭裂邊緣剖開，自硬腭直到懸雍垂頂端，切口力求整齊。

6、剪斷腭腱膜軟腭前緣由腭腱膜附著于腭骨后緣，切斷此腱膜就可以進(jìn)一步將軟腭組織松弛。除在裂隙寬大的病例中，須同時切斷鼻粘膜以便于縫合外，一般不必切斷鼻粘膜。

7、縫合兩側(cè)腭部組織瓣均已切開分離，并充分松弛后，分別將鼻咽粘膜、肌肉及口腔粘膜分層縫合。

8、填塞于兩側(cè)松弛切口及上頜結(jié)節(jié)部的空隙中，用碘仿紗條填塞，以達(dá)到壓迫止血及減輕張力的雙重目的。

但是，為了有效的保證腭裂修復(fù)效果，其主要工作包括以下幾個方面：

腭裂修復(fù)副作用腭瘺可以表現(xiàn)為無癥狀的洞隙，也可導(dǎo)致發(fā)音功能障礙或給牙齒保健帶來麻煩。

二.腭裂修復(fù)的風(fēng)險

①腭裂修復(fù)的風(fēng)險咽喉部水腫：由于氣管內(nèi)插管的創(chuàng)傷和壓迫以及手術(shù)對咽部的損傷都可能導(dǎo)致咽喉部水腫造成呼吸和吞咽困難嚴(yán)重者可發(fā)生窒息。

②腭裂修復(fù)的風(fēng)險出血：腭裂術(shù)后出血并不多見但在幼兒患者雖有少量出血也能引起嚴(yán)重后果術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察是否有出血現(xiàn)象。

③腭裂修復(fù)的風(fēng)險窒息：腭裂術(shù)后發(fā)生窒息極為罕見一旦發(fā)生窒息將嚴(yán)重威脅患者的生命應(yīng)該加以足夠的重視積極預(yù)防窒息的發(fā)生。

④腭裂修復(fù)感染：腭裂術(shù)后嚴(yán)重感染者極少見偶有局限性感染術(shù)后注意口腔衛(wèi)生鼓勵患兒飲食后多喝水防止食物殘留創(chuàng)緣常規(guī)用抗生素2天.

⑤腭裂修復(fù)打鼾及睡眠時暫時性呼吸困難：這類現(xiàn)象多發(fā)生在術(shù)后由于局部組織腫脹引起可隨組織腫脹消退而呼吸逐漸恢復(fù)正常如發(fā)生長久性鼻通氣障礙需再次手術(shù)矯治。

⑥腭裂修復(fù)創(chuàng)口裂開或穿孔(腭瘺)：腭裂術(shù)后創(chuàng)口可能發(fā)生裂開或穿孔常位于硬軟腭交界或腭垂處也可能發(fā)生在硬腭部位;也有極少數(shù)情況是創(chuàng)口全部裂開或腭部的遠(yuǎn)心端部分壞死。

三.哪些情況適合做腭裂修復(fù)?

ⅰ度：軟腭裂。限于軟腭部。

ⅱ度：軟硬腭裂。軟硬腭均有裂隙，但切牙部的牙槽完整無缺。

ⅲ度：單側(cè)完全腭裂。裂隙自懸雍垂、軟腭、硬腭中線向前直達(dá)切牙部，針向外側(cè)，鼻中隔與健側(cè)上腭相連，牙槽亦有裂口，此種腭裂常伴單側(cè)唇裂。

ⅳ度：雙側(cè)完全腭裂。裂隙自后向前至切牙處，分為左右兩叉，轉(zhuǎn)向外側(cè)，組成“y”形。犁骨下緣游離。此型腭裂常與雙側(cè)唇裂同時存在。

腭裂的手術(shù)修復(fù)方法甚多，尤其?！ざ入窳演^為復(fù)雜。耳鼻咽喉科因臨床工作需要，亦常對ⅰ～ⅱ度腭裂進(jìn)行修復(fù)。（編輯3001）