【摘要】目的探討用雙側(cè)上頜竇手術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療上頜骨水平向發(fā)育過度畸形。方法采用上頜前部骨切開術(shù)，結(jié)合術(shù)前、術(shù)后的固定正畸方法聯(lián)合治療。結(jié)果2例患者治療后取得較好的外觀效果及咬牙合關(guān)系。結(jié)論雙側(cè)上頜竇外科結(jié)合正畸對(duì)于上頜前突畸形的治療能取得較好的治療效果。鶴崗雙側(cè)上頜竇美容做一次能持續(xù)多久？

雙側(cè)上頜竇在牙列缺損、缺失修復(fù)中具有重要的地位，與可摘局部牙齒相比，它更好的恢復(fù)患者的咀嚼效率，更舒適，固位更好；與固定牙齒相比，可以在不損傷基牙的基礎(chǔ)上恢復(fù)缺失牙。上頜后牙區(qū)是進(jìn)食時(shí)主要功能牙區(qū)，該區(qū)域的牙缺失會(huì)引起咀嚼效率的降低，甚至由于長期的牙缺失導(dǎo)致骨失去生理刺激后牙槽骨發(fā)生吸收；此外上頜竇內(nèi)氣化，同樣會(huì)導(dǎo)致竇底骨量不足，因此給上頜竇提升帶來了挑戰(zhàn)。目前進(jìn)行上頜竇提升主要采用的術(shù)式包括上頜竇外側(cè)壁提升和上頜竇內(nèi)提升。然而在病理狀況下進(jìn)行竇提升，可能會(huì)增加竇提升后竇口鼻道復(fù)合體堵塞風(fēng)險(xiǎn)，這種情況可能導(dǎo)致竇內(nèi)粘液分泌停滯，比較終導(dǎo)致上頜竇感染，嚴(yán)重者將導(dǎo)致種植手術(shù)的失敗。因此當(dāng)上頜竇囊腫這種病理狀態(tài)存在于上頜竇時(shí)，是否應(yīng)該摘除上頜竇囊腫后再種植，術(shù)前的評(píng)估對(duì)上頜竇提升具有重要的意義。

一.鶴崗雙側(cè)上頜竇美容做一次能持續(xù)多久

1、恒牙期雙側(cè)上頜竇患者牙槽突植骨術(shù)前正畸治療中的擴(kuò)弓

牙槽突植骨的較好年齡是9～11歲，裂隙尖牙的牙根形成1/2至2/3時(shí)進(jìn)行。臨床上不乏需要進(jìn)行牙槽突植骨的恒牙期雙側(cè)上頜竇患者。原因有二：①替牙期牙槽突植骨失敗，需要再次植骨；②錯(cuò)過了較好植骨期的雙側(cè)上頜竇患者。這類患者術(shù)前正畸治療的目的與替牙期患者相同，仍然是為牙槽突植骨的順利進(jìn)行創(chuàng)造條件。對(duì)于牙弓前部塌陷的恒牙期雙側(cè)雙側(cè)上頜竇患者，將牙槽突裂隙適當(dāng)擴(kuò)大，恢復(fù)牙弓形態(tài)，有利于提高植骨的成功率。植骨前正畸治療多采用固定矯正器，一般不需要在粘著固定矯正器前采用螺旋擴(kuò)弓器擴(kuò)弓，只需要在固定矯正器治療的同時(shí)，根據(jù)情況配合使用四角舌弓或擴(kuò)弓輔弓即可達(dá)到擴(kuò)弓的目的。許多恒牙期雙側(cè)上頜竇患者上頜牙弓前部狹窄較后部嚴(yán)重，配合使用四角舌弓能夠獲得良好的治療效果，四角舌弓不同于螺旋擴(kuò)弓器，它的一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是能夠調(diào)整開展牙弓的部位，可以將四角舌弓按照擴(kuò)弓部位的需要進(jìn)行調(diào)整，達(dá)到開展牙弓前部狹窄，恢復(fù)牙弓正常形態(tài)。

如果出現(xiàn)這樣的情況，較好的辦法就是將上頜的間隙集中于一處。用鏈狀彈力圈將尖牙和切牙收攏形成前牙段，將前磨牙與磨牙收攏形成后牙段。非拔牙病例同拔除專業(yè)前磨牙的病例一樣，待磨牙關(guān)泵糾正后，再內(nèi)收切牙減小前牙覆蓋。當(dāng)上牙弓的矯正都完成以后才能停用口外力。如果磨牙關(guān)系剛剛糾正就撤除口外力是很不明智的，此時(shí)口外力產(chǎn)生的較大的骨性效應(yīng)還未獲得，而且內(nèi)收前牙還需消耗后牙支抗，而使用頭帽正好可以加強(qiáng)后牙支抗。

二.上頜后縮的優(yōu)勢(shì)

1.面部中1/3凹陷，下頜前凸。

2.后牙中性合近中合，多數(shù)前牙反合，嚴(yán)重者伴有后牙反合。

3.上頜前頜骨發(fā)育不良，上唇凹陷。

上頜后縮的優(yōu)勢(shì)?上頜后縮病因包括先天性因素和后天性因素。

三.上頜后縮的特點(diǎn)有什么

1.X線頭影測(cè)量顯示SNA角小于正常范圍，SNB角一般正常，ANB角小于正常范圍，頜凸角為負(fù)值。

2.上頜骨發(fā)育不良，下頜位置基本正常，前牙反合，面部中1/3凹陷、鼻唇角銳、上唇塌陷、下頜相對(duì)前凸，凹面型。

3.后牙中性合或近中合，多數(shù)前牙反合，嚴(yán)重者伴有后牙反合，上前牙擁擠或先天缺失或腭裂，上牙弓小于下牙弓。

上頜后縮的危害

1、影響顏面部生長發(fā)育及美觀。

2、影響心理健康：牙列不齊不僅僅影響外觀，甚至?xí)绊懮缃缓吐殬I(yè)的選擇，造成精神和心理異常。

3、影響患者口腔功能的正常發(fā)揮。（編輯3001）