一.龍巖瞼外翻矯正治療手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降低方法

1、因?yàn)榘毯邸⒉€緣松弛，老年性眼輪匝肌等原因?qū)е虏€緣外翻流淚等情況。龍巖瞼外翻矯正治療手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降低方法？

2、瞼緣外翻影響到眼部美觀者。

3、瞼緣外翻導(dǎo)致眼睛異常干涉者。

二. 眼瞼外翻的常見情況：

1、痙攣性外翻：眼瞼皮膚緊張，眶內(nèi)容充盈眼輪匝肌痙攣壓迫瞼板上緣(下瞼的瞼板下緣)所致。常見于患泡性結(jié)角膜炎的小兒，或高度眼球突出的愛美者。

2、癱瘓性外翻：僅見于下瞼。出現(xiàn)于面神經(jīng)癱瘓后，由于眼輪匝肌失去閉合功能，肌肉松弛失去張力，并因重力牽引而致。

3、疤痕攣縮性外翻：多由于眼瞼及其鄰近組織的皮膚，因感染、外傷或燒傷等原因，傷口愈合后形成疤痕攣縮而造成。眼瞼及附近組織受切割傷后形成線狀疤痕垂直于瞼裂時也可以引起外翻。

4、老年性外翻：僅見于下瞼。由于老年人的眼輪匝肌功能減弱，眼瞼皮膚及外眥韌帶也較松弛，使瞼緣不能緊貼眼球，終因下瞼本身重量下墜而外翻。加上外翻引起的淚溢、慢性結(jié)膜炎，使愛美者頻頻向下擦淚，加劇了外翻的程度。

三.瞼外翻矯正治療的治療方法

1、上瞼皮瓣法：僅用于修復(fù)下瞼輕度外翻。因皮瓣的長到限制，所以較多用于老年眼瞼較松弛的患者。該皮瓣一般取單蒂，但對老年松弛性瞼則可設(shè)計(jì)成雙蒂轉(zhuǎn)位。

2、皮片移植法：一般用于中度或重度外翻的病例。其優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)方法較簡單，術(shù)區(qū)周圍不留瘢痕;缺點(diǎn)是皮膚色質(zhì)與受區(qū)不協(xié)調(diào)，皮片攣縮易致外翻復(fù)發(fā)，供區(qū)留有瘢痕。

3、額顳部皮瓣法：此法適用于上、下瞼中度外翻的病例。優(yōu)點(diǎn)是皮瓣色質(zhì)協(xié)調(diào)，皮瓣寬度可在1.0-1.5cm之間，皮瓣的長寬比例可達(dá)7：1，術(shù)后切口瘢痕較隱蔽;缺點(diǎn)是對皮瓣的設(shè)計(jì)及操作要求較嚴(yán)格才能保證手術(shù)成功，但只要掌握好皮瓣的設(shè)計(jì)及皮瓣的保護(hù)，效果較好。

4、局部皮瓣法：通常用V-Y推進(jìn)法及“Z”成形法，適用于輕度外翻的病例。其優(yōu)點(diǎn)是皮膚色質(zhì)協(xié)調(diào)，方法較簡便;但對外翻的矯正程度有限。

5、耳后皮瓣法：此法適用于中度或重度外翻的病例。優(yōu)點(diǎn)是皮瓣的可供面積大，且形狀可為不規(guī)則形，供區(qū)隱蔽;缺點(diǎn)是操作復(fù)雜，皮瓣蒂長，易致血循環(huán)障礙而影響皮瓣的質(zhì)量，只能應(yīng)用。

6、鼻唇溝皮瓣法：此法通常用于瘢痕靠近內(nèi)側(cè)的病例。優(yōu)點(diǎn)皮瓣色質(zhì)協(xié)調(diào)，效果可靠，其供區(qū)皮辦寬度可達(dá)1.5cm，術(shù)后供區(qū)瘢痕較隱蔽;缺點(diǎn)是供區(qū)瘢痕在術(shù)后半年仍較明顯，使用率較高。

7、顳淺動脈島狀皮瓣法：根據(jù)眼瞼松解后缺損的形態(tài)及大小、設(shè)計(jì)以顳淺動脈額支為血管蒂的額部島狀皮瓣，可修復(fù)上、下瞼較大面積瘢痕攣縮引起的瞼外翻。額部供區(qū)直接縫合或游離植皮。

8、顴部皮瓣法：此法通常用于瘢痕靠近外側(cè)的病例。優(yōu)點(diǎn)與鼻唇溝皮瓣法相同，但皮瓣寬度不宜超過1.0cm，且術(shù)后瘢痕較明顯，使用率不高。

9、Y久性外側(cè)瞼緣粘連術(shù)：適用于采用其他方法無效的頑固病例，尤以眼瞼閉合不全導(dǎo)致角膜病變者。手術(shù)是在距外眥6-10mm處上下瞼緣灰線處劈開，直達(dá)外眥后嵌插縫合造成瞼外緣Y久性粘連，這樣既可縮短瞼裂橫徑，減少角膜、結(jié)膜暴露，使麻痹的下瞼得以支持而矯正瞼下垂。

10、眼瞼緊縮術(shù)：適用于老年人組織退行性改變致使眼輪匝肌及其周圍筋膜、內(nèi)外眥韌帶松弛、薄弱、張力減退以及皮膚松弛、因重力作用下垂而形成的下瞼外翻。

11、懸吊術(shù)：即采用自體或同種異體筋膜條、顳肌瓣、硅膠繩、PTEE束等，將上述懸吊材料直接穿過瞼緣皮下，分別向內(nèi)外上方懸吊固定而使麻痹性或老年性眼瞼外翻獲得矯正。

眼瞼外翻矯正醫(yī)生要徹底去除疤痕，可以做植皮手術(shù)。游離植皮是矯正外翻比較常用的方法。操作相對簡單，可以一次性完成。適用于上下眼瞼幾乎任何程度的外翻。

四.瞼外翻矯正治療的四種手術(shù)方法

1、V-Y眼瞼外翻矯正治療輕度的下瞼外翻，如老年性外翻，或部分未有廣泛性疤痕攣縮的外翻，才能思考應(yīng)用V-Y手術(shù)原則來進(jìn)行修復(fù)。

2、Z形眼瞼外翻矯正治療下瞼外翻可應(yīng)用Z形眼瞼外翻矯正治療原則來消除攣縮，矯正畸形。此種交錯的三角形皮瓣不宜太大，以免眼瞼外翻矯正治療后在眶下區(qū)出現(xiàn)鮮明的疤痕。如束條疤痕較長，應(yīng)設(shè)計(jì)幾個持續(xù)的Z形切口。上瞼有相似現(xiàn)象亦可應(yīng)用本法。

3、游離植皮眼瞼外翻矯正治療法游離植皮手術(shù)是矯正瞼外翻比較常應(yīng)用的一種方法。眼瞼外翻矯正治療比較簡單，才能一次完結(jié)，適用于左右瞼幾乎任何程度的外翻。缺點(diǎn)是由皮片移植后常發(fā)生縮緊，常易再度出現(xiàn)外翻，必要作第二次游離植皮眼瞼外翻矯正治療矯正。

4、鄰近皮瓣轉(zhuǎn)移眼瞼外翻矯正治療法歷時較久的下瞼外翻，更加是出于燒傷而引致的外翻，以應(yīng)用皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)的結(jié)果較好。在輕度下瞼外翻時可應(yīng)用上瞼的皮瓣來修復(fù)。但在外翻比較重要時，此種皮瓣就難以到達(dá)修復(fù)要求，這是出于上瞼結(jié)構(gòu)有一定限制，如皮瓣過長就不易成活，過寬大則上瞼創(chuàng)面無法縫合。有時也才能設(shè)計(jì)顳部皮瓣來進(jìn)行修復(fù)。當(dāng)病員年歲較大，上瞼肌膚比較松懈時，可設(shè)計(jì)雙蒂上瞼皮瓣修復(fù)下瞼外翻，眼瞼外翻矯正治療后結(jié)果常比單蒂者為佳。

在進(jìn)行減外翻矯正的時候，大家要保持局部的清潔衛(wèi)生，尤其是身體不要存在重大疾病，眼睛部位也不要存在炎癥，或者是各種眼部疾病，以免操作的時候出現(xiàn)不良狀況。（編輯3001）