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由于現(xiàn)在的環(huán)境污染,各方面的影響,使許多新生兒出現(xiàn)了唇腭裂現(xiàn)象。唇腭裂又稱為“兔唇”。由于兔唇不僅影響患兒的容貌,還影響發(fā)音、吞咽和吮奶等,因此需要積極進(jìn)行治療,現(xiàn)在很多美容整醫(yī)院推出了唇腭裂修治療,可以讓唇腭裂患者的唇部恢復(fù)高雅、美麗。那么,唇腭裂的修復(fù)手術(shù)哪幾種方法比較安全?唇腭裂的修復(fù)手術(shù)方法?
唇腭裂幼兒喂養(yǎng)方法1:注意體位:(1)取坐位或45゜角抱位,切忌平躺,以免嗆咳;
唇腭裂發(fā)生的原因應(yīng)該是與妊娠期食物中營養(yǎng)缺乏、內(nèi)分泌異常、病毒感染以及個人的遺傳因素是有關(guān)的。嘴唇整形治療方法應(yīng)該是通過外科手術(shù)進(jìn)行修復(fù)。以兩歲以后到六歲以前較為適宜。手術(shù)不僅是閉合腭部的裂隙而且還為患兒的發(fā)音提供了一個正確的條件。在手術(shù)結(jié)束以后患兒應(yīng)進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練。修復(fù)唇腭裂的基本原則就是延長我們的軟腭并且閉合腭咽,恢復(fù)一個正常的吞咽以及發(fā)音功能。現(xiàn)在較常用的手術(shù)有梨骨粘膜瓣手術(shù)以及動脈島腭瓣手術(shù)等。
1:注意體位:(1)取坐位或45゜角抱位,切忌平躺,以免嗆咳;(2)采用面對面喂哺方式,以利觀察。(3)采用俯臥位,使鼻腔在口腔上方而不致發(fā)生嗆咳。
2:孩子吸奶時,用手指堵住唇裂部位,幫助唇部閉合。
3:選用十字開口的塑膠奶瓶,因為十字型的開口在受到壓迫時才會打開,孩子不會被嗆到。
4:采用擠喂的方式,即購買可以擠壓的奶瓶或注射器、滴管喂養(yǎng)。
5:通過吹氣球,吸吮奶嘴或按摩肌肉訓(xùn)練頰,舌的功能。
6:將奶嘴置于非裂開處,以免局部刺激過大。
7:早期正畸治療,如配戴一種由軟硬兩種樹脂材料構(gòu)成的Hotz矯治器,覆蓋全部牙槽嵴和硬軟腭,使口腔內(nèi)形成負(fù)壓并改善舌的運動,對喂哺有顯著的改善。
乳頭或奶嘴朝向正常發(fā)育的一側(cè),這樣可以減少磨損腭裂或鼻腔黏膜引起的疼痛,從而避免寶寶哭鬧影響進(jìn)食。
1、直線縫合法,如Rose-Thompson法:定點精細(xì),操作十分簡單,切口恰巧與人中嵴吻合,但犧牲組織多,可能術(shù)后患側(cè)唇高因直線瘢痕而不足,僅使用于I類唇裂。
2、三角瓣法:自1953年由Tennison、Randall等人使用患側(cè)一個簡單的三角瓣填補于健側(cè)人中嵴的下方,其優(yōu)點在于精細(xì)、易學(xué),手術(shù)效果可以預(yù)知,重復(fù)性高,缺點在于難于修正、更改,破壞人中嵴,國外更多用Davies式,而非國內(nèi)口腔頜面外科醫(yī)師常用Tennison術(shù)式。
3、矩形瓣法:由Lemsurier、Hagedom等人所倡導(dǎo)的,在患側(cè)做一個矩形瓣來修補健側(cè)下份。如把三角瓣法看成一個Z成型瓣,那么矩形瓣就是一個90°的Z成形瓣,其優(yōu)缺點基本同三角瓣法。
4、旋轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣法:與上述三種術(shù)式明顯不同,是旋轉(zhuǎn)健側(cè)組織,用患側(cè)組織瓣向健側(cè)推進(jìn)以填補上唇上份所遺留的三角性缺陷,于是健側(cè)人中、唇珠及患側(cè)上唇均不受損害。這革命性的設(shè)計已是口腔頜面外科醫(yī)師和小兒整形外科醫(yī)師常用的整復(fù)單側(cè)唇裂的術(shù)式。在具體每個病例中,術(shù)者要靈活調(diào)整,對于難于充分下降唇弓的患者,可用“back-cut”切口,并同時起延長鼻小柱的作用,其設(shè)計的中心思想在于相當(dāng)靈活,按需做切口。如果旋轉(zhuǎn)或推進(jìn)不充分,導(dǎo)致唇弓下降不足,甚至唇紅部形成小凹陷,是常見并發(fā)癥或缺點。在較寬的裂隙中,正常唇高的不易達(dá)到,而且有垂直防線收縮的趨勢,患側(cè)鼻孔時有狹窄。
唇腭裂修復(fù)手術(shù)方法該怎么選呢(編輯3001)
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