耳再造是1個比較復(fù)雜的手術(shù)治療，耳朵里面是由肌膚與肋軟骨支撐架組成的，因而耳再造還要考慮到這2個要素。耳支撐架現(xiàn)階段覺得自體肋骨更為理想化，肌膚則以乳突區(qū)無毛肌是?，F(xiàn)階段人們運(yùn)用肌膚擴(kuò)張器先把乳突區(qū)無毛肌膚漸漸地擴(kuò)大，隨后再開展耳再造術(shù)，是現(xiàn)階段國際性上實際效果方式。耳廓整型手術(shù)的作用是持久的,耳廓整型作用能長久保持？

通過咨詢專家后，專家給出性的解釋：耳廓缺損系由于外傷或感染等原因所致，與先天性小耳的組織缺損比較有其特點，如局部皮膚常有疤痕，血供，彈性、松弛度等較差。不能作較薄的皮下廣泛剝離，不易形成能容納植入支架組織的寬闊而較松弛的腔穴，因此，往往難于清晰顯示支架上所雕刻的輪廓形態(tài)。但其即使缺損嚴(yán)重，亦多殘存部分耳甲和外耳道，使再造耳廓易于取得外形較好的效果。耳廓缺損的修復(fù)，可以參照全耳廓整型手術(shù)的基本原則，并結(jié)合缺損的部位、大小和局部組織情況等，選用適合的手術(shù)方法和組織移植進(jìn)行修復(fù)。

先天性小耳畸形伴外耳道閉鎖的患者，中耳錘骨和骨常融合和發(fā)育不全，鐙骨也常有畸形，氣導(dǎo)聽力障礙明顯。雖然內(nèi)耳也有輕微畸形，但骨導(dǎo)聽力一般不受影響。雙側(cè)小耳畸形并伴外耳道閉鎖的患者，一般可考慮先行外耳道和中耳手術(shù)以改善聽力。對于單側(cè)小耳畸形伴外耳道閉鎖的患者，則可先行耳廓整型手術(shù)，以后再根據(jù)需要決定是否進(jìn)行中耳手術(shù)。

在患側(cè)相對位置的皮下組織埋支架；

將挪動的耳垂校準(zhǔn)；掀起耳支架，移殖皮片于其后邊及乳突區(qū)創(chuàng)口；

耳廓再造不影響正常聽覺，耳廓整型手術(shù)設(shè)計手術(shù)分二期進(jìn)行，前列期為擴(kuò)張器埋置術(shù)，形態(tài)逼真，是外觀自然實現(xiàn)的重要環(huán)節(jié)。第二期全耳廓整型手術(shù)，精細(xì)雕刻，完好實現(xiàn)全耳再造，效果自然逼真。

耳廓整型手術(shù)的作用是持久的,耳廓整型作用能長久保持

一期手術(shù)：雙側(cè)耳后乳突區(qū)擴(kuò)張器置入術(shù)。

常規(guī)選擇50ml腎形擴(kuò)張器,這是由于耳后乳突區(qū)無毛發(fā)皮膚分布量有限，50ml腎形擴(kuò)張器的擴(kuò)張囊大小與耳后皮膚面積接近，過大容量的擴(kuò)張器只能增加其上方和后方帶有毛發(fā)的頭皮的無效擴(kuò)張,導(dǎo)致擴(kuò)張治療時間延長。擴(kuò)張器的埋置位置應(yīng)根據(jù)雙側(cè)對稱的原則結(jié)合雙側(cè)殘耳的位置，同期植入，術(shù)中注意皮瓣分離層次的厚薄均勻和嚴(yán)密止血。待傷口愈合后，經(jīng)過每周3次的注水治療，耳后乳突區(qū)無毛發(fā)皮膚逐漸擴(kuò)張，再經(jīng)過1個月左右的養(yǎng)皮時間，皮膚擴(kuò)張完成，待二期手術(shù)。

二期手術(shù)：肋軟骨耳廓支架的雕刻

根據(jù)患者胸廓發(fā)育的情況切取雙側(cè)第6～第8肋軟骨。為維持術(shù)后美觀，雙側(cè)切口的位置力求對稱。耳支架的雕刻以同一耳片作為參考，耳片做參照患兒父母耳朵的外形并結(jié)合患者的要求，用透明膠片描記后剪出耳支架輪廓，滅菌消毒備用。雙耳支架的雕刻力求完全對稱，統(tǒng)籌兼顧，術(shù)中將兩側(cè)支架雕刻完成后再分別植入擴(kuò)張皮瓣與耳后筋膜瓣之間。

三期手術(shù)：再造耳修整

耳甲腔成形，耳屏再造及部分殘畸軟骨切除，二期手術(shù)時，為避免破壞擴(kuò)張皮瓣的血運(yùn)，耳甲腔成形，耳屏再造和殘畸軟骨的切除多數(shù)要在三期手術(shù)時解決。耳再造6個月后,切除殘畸軟骨及多余的軟組織，修整高起的殘耳皮膚，去除耳甲腔內(nèi)多余的軟組織,7天拆線。（編輯3001）