鼻子受到了外傷、感染，導(dǎo)致鼻再造修復(fù)。表現(xiàn)為鼻下部結(jié)構(gòu)包括鼻軟骨和中隔軟骨缺損，鼻腔內(nèi)有梨狀孔直接顯露于外界，是鼻部缺損為嚴(yán)重的畸形。鼻部缺損不但影響美觀，而且影響鼻部功能，因此，全鼻再造修復(fù)勢(shì)在必行。阜陽(yáng)鼻再造修復(fù)手術(shù)的適應(yīng)人群及前準(zhǔn)備？

手術(shù)方式：全鼻再造修復(fù)手術(shù)，包括對(duì)鼻的皮膚組織、襯里組織及鼻支架修復(fù)三個(gè)部分。目前常用的手術(shù)方法有額部皮瓣全鼻再造修復(fù)和皮管法全鼻再造修復(fù)。

一.阜陽(yáng)鼻再造修復(fù)手術(shù)的適應(yīng)人群及前準(zhǔn)備

1、鼻再造修復(fù)前確定身體健康，無(wú)傳染病或其他身體炎癥。

2、吸煙者需要提前一周戒煙。

3、鼻再造技術(shù)難度很高，需找正規(guī)醫(yī)院或機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。

4、女性術(shù)前不要化妝，男性術(shù)前剔除胡須。

現(xiàn)在臨床擴(kuò)張器的應(yīng)用，使額部皮膚先擴(kuò)張，將擴(kuò)張的皮瓣再行轉(zhuǎn)移再造外鼻，這樣避免了額部的過(guò)多瘢痕，而且再造鼻局部皮瓣血運(yùn)好，也防止了攣縮。

二.在進(jìn)行鼻再造修復(fù)前，應(yīng)該準(zhǔn)備什么？

1.血管探查

術(shù)前滑車上、眶上血管的探查，可以決定皮瓣縱軸走向，蒂的寬窄；若加上耳周血管、顳淺動(dòng)脈額支的探查，則可決定反流軸型耳廓復(fù)合組織島狀瓣的走向。血管探查中的動(dòng)脈走向固然重要，但靜脈走向不能忽視，靜脈回流的好壞，往往可以決定皮瓣的存活與否。

2.模型及紙樣、布樣截取

若有可能，盡量做石膏模型。也可根據(jù)病人臉型，原像片鼻子大小、形狀，健側(cè)大小或患者父母鼻大小，或同齡人鼻大小，參考病人及家屬要求，用橡皮泥塑出欲做鼻之立體形狀，再根據(jù)此鼻大小用鉛片取樣，之后將鉛片攤平，制做成塑料片樣。

3.皮瓣設(shè)計(jì)

基本上按Gillies在1932年創(chuàng)用的皮瓣“逆行設(shè)計(jì)法”進(jìn)行。根據(jù)所測(cè)血管走向及所取布樣或紙樣等，即可在額部或耳廓上設(shè)計(jì)截取范圍大小。若用額部皮瓣，考慮其有一定程度的回縮率，設(shè)計(jì)時(shí)可稍大于實(shí)際范圍10%，如果是擴(kuò)張后的額部皮瓣則更應(yīng)該放大（1/3左右）。皮瓣應(yīng)盡量設(shè)計(jì)在無(wú)發(fā)區(qū)，若額部寬度不足皮瓣、長(zhǎng)度不夠時(shí)則可設(shè)計(jì)其他型式皮瓣如斜型、橫型或反流軸型皮瓣。蒂部切口設(shè)計(jì)應(yīng)在動(dòng)靜脈兩側(cè)各旁開0.5～1cm以免傷及血管主干。長(zhǎng)度應(yīng)以能輕松地旋轉(zhuǎn)血運(yùn)不受障礙為準(zhǔn)。待一切設(shè)計(jì)好后可進(jìn)行試樣。

三. 鼻再造修復(fù)適合人群：

1、鼻部受到創(chuàng)傷（包括人和動(dòng)物咬傷）而造成部分或全部缺損；

2、燒傷（包括明火燒傷、熱液燙傷及化學(xué)燒傷）引起鼻部缺損或者鼻部疤痕；

3、鼻部位的感染引起的部分或全部缺損；

4、鼻部腫物（包括大面積的黑痣、血管瘤等）需要手術(shù)切除或者腫物已經(jīng)切除引起鼻缺損；

5、各種先天畸形引起的鼻部分或全部缺損，如嚴(yán)重的鞍鼻。（編輯3001）