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全口牙齒為牙列缺失患者做的牙齒。由基托和人工牙兩部分組成。它是黏膜支持式牙齒。發(fā)展史:早期的全口牙齒可追溯到17世紀(jì),人們?cè)毛F骨,木頭,和象牙等材料做牙齒。口腔義齒可以維持多少時(shí)間?
1、無(wú)牙頜的解剖標(biāo)志
1.概念:區(qū)分牙列缺失上下牙列無(wú)天然牙存在。
傳統(tǒng)理論認(rèn)為,全口牙齒是靠大氣負(fù)壓和吸附力固位的。具體地說(shuō),全口牙齒的基托與其所覆蓋的牙槽嵴黏膜緊密貼合,二者之間形成大氣負(fù)壓?;信c黏膜之間的唾液又使這三者之間形成了吸附力,大氣壓力、吸附力共同作用,構(gòu)成了全口牙齒的固位力。這就好比將兩塊濕水的玻璃板重疊在一起,玻璃板-水-玻璃板之間形成的大氣負(fù)壓、吸附力,會(huì)使兩塊玻璃板緊密貼合而難以用力分開(kāi)是一樣的道理。依據(jù)物理學(xué)原理,這大氣負(fù)壓、吸附力與兩塊玻璃板的面積成正比關(guān)系,因此,高而寬的牙槽嵴,其面積就大,形成的大氣負(fù)壓、吸附力也大,牙齒的固位效果就好;相反,低而平的牙槽嵴,其面積小,形成的大氣負(fù)壓、吸附力也小,牙齒的固位也就差了。
全口牙齒初戴時(shí)都會(huì)有一些不穩(wěn)定,實(shí)際上是松動(dòng)脫落的問(wèn)題,主要有兩個(gè)原因:1、初戴牙齒還未與黏膜緊密貼合,夾持力不夠,只要堅(jiān)持戴用2到3個(gè)月就可穩(wěn)定;2、可能是做因素導(dǎo)致的,由于咬合不穩(wěn)定,只有個(gè)別牙接觸,牙齒容易脫落翻轉(zhuǎn),建議不要使用全口牙齒前牙咬物。
1、檢查頜位關(guān)系:雙手手指分別放在患者的兩側(cè)顳部,做反復(fù)咬合運(yùn)動(dòng)。有明顯動(dòng)度說(shuō)明下頜無(wú)前伸;雙側(cè)動(dòng)度相同,表明下頜沒(méi)偏斜,偏斜要返工。
2、檢查蠟基托是否平穩(wěn):將排好人造牙的蠟托戴在口中,醫(yī)生用兩食指交替按壓左右兩側(cè)牙列牙合面,檢查有無(wú)翹動(dòng)。
3、檢查平衡牙合:囑患者前伸左側(cè)、右側(cè)咬合,觀察人工牙是否在一個(gè)位置起碼有三點(diǎn)接觸。
4、檢查咬合關(guān)系:詢問(wèn)患者咬合時(shí)雙側(cè)壓力是否相等,雙側(cè)用咬合紙檢查。反復(fù)咬合看有無(wú)移動(dòng)、翹動(dòng)。觀察咬合時(shí)上下牙是否密切接觸及基托密合情況。
5、檢查垂直距離:在患者做正中咬合時(shí),觀察面下1/3與全面是否協(xié)調(diào),上下唇關(guān)系及鼻唇溝、頦唇溝深淺度是否合適。
6、檢查排牙情況:觀察人造牙的大小和形態(tài),顏色是否協(xié)調(diào)。上前牙中線與人的中線是否一致。前牙的連線是否與瞳孔連線平行,上唇下顯露的切緣在2~4mm范圍內(nèi),唇部豐滿度,有無(wú)移位等。
7、檢查對(duì)方在戴牙之后,發(fā)音是否清晰。
處理:在磨傷或壓傷的黏膜上涂龍膽紫,將牙齒組織面擦干,戴入口中,在壓傷部位相應(yīng)的基托組織面上顯示紫顏色,用桃形或輪形石將紫顏色處的基托組織面磨除少許,使基托組織面與組織之間有適當(dāng)?shù)目障?,這種處理稱之為緩沖處理。也可用壓力指示糊檢查組織受壓的部位,并予以緩沖。(編輯3001)
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