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唇裂畸形修復(fù)術(shù)很影響孩子們的形象,不過是可以通過唇裂修復(fù)手術(shù)來進(jìn)行修復(fù)的唇裂畸形修復(fù)術(shù)是否會(huì)影響吃東西?
1、確定基本點(diǎn)
確定上唇的表面解剖基本點(diǎn)。常用基本點(diǎn)有7個(gè),分別在健側(cè)唇峰、人中較低點(diǎn)、患側(cè)唇峰,以及健側(cè)鼻孔中點(diǎn)等部位。除上述基本點(diǎn)外,根據(jù)不同的唇裂修復(fù)手術(shù)方法,尚需增加定點(diǎn)方可進(jìn)行不同的修復(fù)。
2、實(shí)施分離
如鼻基底裂隙較寬,縫合時(shí)張力大,應(yīng)先行分離牙槽溝,達(dá)到減張的目的。病側(cè)的分離范圍要大于健側(cè),有時(shí)需延伸分離至鼻翼基底部,使面頰部的軟組織充分松動(dòng),使其縫合后無張力。然后用1:20萬腎上腺素生理鹽水溶液小紗布堵塞,壓迫止血。
3、切開
先在唇裂畸形修復(fù)術(shù)的兩側(cè)上唇各用一唇夾壓迫止血,然后按定點(diǎn)劃線方向自下向上全層斜行切開,保留粘膜比皮膚略多些,再將皮膚、肌肉、粘膜各層作分離。保留切開的紅唇部,以便修復(fù)唇珠。
4、肌肉層的分離與縫合
分別在皮下與粘膜下將肌肉層分離出來,然后分別在鼻小柱根部與鼻翼的基底部分離和剪斷,并將其分成2-3個(gè)三角形的肌肉瓣。再將肌肉瓣交叉重疊縫合鼻小柱根部和紅唇上方使口輪匝肌完全復(fù)位。
5、縫合
根據(jù)設(shè)計(jì)切口先縫合粘膜,縫結(jié)打在口腔側(cè),再交叉縫合肌層,之后作Z形唇紅縫合。將薄側(cè)唇紅的移行部切開,再將唇側(cè)唇紅形成三角瓣嵌入,以增加薄側(cè)唇紅的厚度,使上唇厚度均勻?qū)ΨQ,之后切除多余的組織。
唇裂修復(fù)手術(shù)的過程如下:
第一步、定點(diǎn):確定上唇的表面解剖基本點(diǎn)。常用基本點(diǎn)有7個(gè),點(diǎn)1在健側(cè)唇峰、點(diǎn)2在人中較低點(diǎn)、點(diǎn)3在患側(cè)唇峰,點(diǎn)4和6在唇裂隙兩旁鼻基底結(jié)上,點(diǎn)4到鼻小柱緣與點(diǎn)6到鼻翼內(nèi)緣之和等于健側(cè)鼻孔寬度、點(diǎn)5在健側(cè)鼻孔中點(diǎn)、點(diǎn)7在患側(cè)唇紅的由厚變薄處。除上述基本點(diǎn)外,根據(jù)不同的修復(fù)方法,尚需增加定點(diǎn)方可進(jìn)行不同的修復(fù)。
1、定點(diǎn)。定點(diǎn)是指將所有采用的各種不同手術(shù)方法的切口設(shè)計(jì)在唇鼻部上畫出來,然后用蘸有美蘭溶液的注射針頭刺在設(shè)計(jì)線幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)的皮內(nèi)。注意切勿刺入過深而引起出血。
2、切開。切開前可在兩側(cè)上唇近口角處使用唇夾或縫扎以壓迫唇動(dòng)脈,達(dá)到減少出血的目的。當(dāng)然亦可用手指捏緊唇動(dòng)脈來達(dá)到同樣的目的。切開時(shí)術(shù)者用左手中指抵在切口部口腔粘膜處,并用食指、拇指繃緊或拉緊唇部,這樣時(shí)組織緊張,便于切開。
3、分離為了減輕創(chuàng)口縫合的張力,需在兩側(cè)牙槽嵴作松弛切口,并在骨膜上作鈍性剝離。剝離范圍患側(cè)較健側(cè)廣泛,包括頰部軟組織和裂側(cè)鼻翼。對(duì)完全性唇裂,應(yīng)將鼻翼外角與下鼻甲下放的附著點(diǎn)切斷,這樣才能使鼻翼外腳得到充分游離,便于較好的復(fù)位,比較終使鼻翼達(dá)到兩側(cè)對(duì)稱。
4、縫合。縫合由內(nèi)到外。先縫合鼻底使鼻翼復(fù)位,然后縫合唇粘膜及口輪匝肌,后者應(yīng)達(dá)到功能性復(fù)位。肌層縫合不宜過多,而鼻底部一針尤為重要,次針不但能達(dá)到口輪匝肌復(fù)位的目的,而且可同時(shí)達(dá)到糾正鼻小柱根部偏斜的目的。
在胚胎里面的第三周到第八周期里,胎兒的面部發(fā)育已經(jīng)完成,它是由面總覺兩邊向中央集中的,如果在這期間因?yàn)槟撤N原因發(fā)育受阻,就不能使組織在一邊或者兩邊很好的融合,就會(huì)形成一邊或者兩邊都唇裂。
總之,唇裂畸形修復(fù)術(shù)可以通過手術(shù)進(jìn)行修復(fù),恢復(fù)口腔結(jié)構(gòu)和功能,提高患者的生活質(zhì)量。手術(shù)可以再造唇部形態(tài)和對(duì)稱性,恢復(fù)口腔功能,緩解患者的心理壓力,提高患者的生活品質(zhì)。唇裂畸形修復(fù)術(shù)的修復(fù)程度取決于畸形的類型和程度,以及手術(shù)方法和醫(yī)生的技術(shù)水平等因素?;颊咴谶x擇手術(shù)方法和醫(yī)生時(shí),應(yīng)注意選擇專業(yè)的口腔醫(yī)生,并根據(jù)自身情況做出正確的選擇。(編輯3001)
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