耳廓較大缺失需要進(jìn)行修復(fù)手術(shù)，大理耳廓修復(fù)手術(shù)可以管多久時(shí)間？耳廓修復(fù)手術(shù)后要如何進(jìn)行護(hù)理呢？

一.大理耳廓修復(fù)手術(shù)可以管多久時(shí)間

1、乳突區(qū)皮膚、軟骨修復(fù)法：又稱隧道法。將殘耳壓向耳后乳突區(qū)皮膚，按缺損緣做一應(yīng)切口，并于皮下層剝離出缺損大小的腔隙，將自體肋軟骨雕刻成形后植入其中，將耳缺損緣切開并略剝離，再將缺損緣兩側(cè)皮膚及軟骨與耳后切開處前后皮膚及植入軟骨支架對應(yīng)縫合。

8周后沿植入軟骨外緣約3—5mm切開皮膚，掀起耳支架并注意軟骨后面須留有薄層皮下組織，勿使軟骨外露，再于耳郭后及乳突區(qū)創(chuàng)面中厚植皮修復(fù)。

2、帶血管蒂顳筋膜瓣和軟骨修復(fù)法：適用于耳后乳突區(qū)皮膚無法利用時(shí)。手術(shù)根據(jù)缺損的大小，按逆轉(zhuǎn)計(jì)劃法切取所需的帶血管蒂顳筋膜瓣轉(zhuǎn)移至缺損處，包裹軟骨支架。

二. 耳廓修復(fù)手術(shù)操作過程

1、耳廓修復(fù)手術(shù)方法一是乳突區(qū)皮膚、軟骨修復(fù)法：又稱隧道法。將殘耳壓向耳后乳突區(qū)皮膚，按缺損緣做一應(yīng)切口，并于皮下層剝離出缺損大小的腔隙，將自體肋軟骨雕刻成形后植入其中，將耳缺損緣切開并略剝離，再將缺損緣兩側(cè)皮膚及軟骨與耳后切開處前后皮膚及植入軟骨支架對應(yīng)縫合。8周后沿植入軟骨外緣約3—5mm切開皮膚，掀起耳支架并注意軟骨后面須留有薄層皮下組織，勿使軟骨外露，再于耳郭后及乳突區(qū)創(chuàng)面中厚植皮修復(fù)。

2、耳廓修復(fù)手術(shù)方法二是帶血管蒂顳筋膜瓣和軟骨修復(fù)法：適用于耳后乳突區(qū)皮膚無法利用時(shí)。手術(shù)根據(jù)缺損的大小，按逆轉(zhuǎn)計(jì)劃法切取所需的帶血管蒂顳筋膜瓣轉(zhuǎn)移至缺損處，包裹軟骨支架。筋膜包裹軟骨支架要嚴(yán)密，勿讓軟骨暴露，筋膜面用全厚或中厚皮片移植。植皮后應(yīng)適當(dāng)加壓包扎固定。此法優(yōu)點(diǎn)為可一次性修復(fù)缺損，缺點(diǎn)是可能會發(fā)生耳郭的攣縮變形。

三. 大理藝星耳廓修復(fù)手術(shù)適應(yīng)人群：

1，耳輪缺損；2，缺損程度不1、或大或小；3，除耳輪缺損外、耳部其余結(jié)構(gòu)可完好正常。

大理藝星耳廓修復(fù)手術(shù)方式：

1，直接縫合法：對外傷后耳輪小塊缺損延及舟狀窩者可采用此法，方法是切開缺口邊緣作適當(dāng)輔助切口或切除部分組織，包括皮膚和軟骨，然后分層縫合、耳郭雖略有縮小但能保持較好的外形，若耳輪缺損稍大，占全耳輪1/3時(shí)，可沿耳輪溝切開皮膚和軟骨，在耳后皮下與軟骨間進(jìn)行分離，將兩側(cè)組織瓣推進(jìn)靠攏直接縫合。

2，耳后皮瓣推進(jìn)法：耳輪邊緣有薄而均勻，輕度缺損時(shí)、沿耳郭后面耳甲溝處作與耳輪緣相平行的弧形切口線，切開皮膚、皮下組織、于軟骨表面將耳后皮膚充分剝離至缺損緣，將其前移于耳輪邊緣處，折疊形成新的耳輪，或沿耳軟骨外緣內(nèi)弧形切開軟骨，使軟骨條折向前面形成新的耳輪，必要時(shí)可以一小軟骨條疊于耳輪緣，油紗卷前后塑身固定，供瓣區(qū)創(chuàng)面游離植皮修復(fù)。

3，耳前或耳后舌狀皮瓣法：適用于耳輪上部或耳輪腳部分缺損的修復(fù)，根據(jù)耳輪缺損的大小，在耳前或耳后設(shè)計(jì)蒂在上方的舌狀皮瓣，寬約2-3厘米，轉(zhuǎn)移至缺損區(qū)、供區(qū)直接縫合、對于缺損較大者，應(yīng)取耳甲腔軟骨條行耳軟骨緣軟骨再造，、而后用舌狀瓣覆蓋包埋。

4，皮管修復(fù)法：適用于單純耳輪全部缺損，并且耳郭軟骨缺損不多，耳甲、舟狀窩及耳垂保留完整者，根據(jù)缺損程度及局部組織情況，可在耳前、耳后、頸部、上臂內(nèi)側(cè)形成皮管，同時(shí)切除耳輪缺損處瘢痕組織，造成新的創(chuàng)面、展開皮管覆蓋創(chuàng)面，為使耳郭外觀修復(fù)后更為完好，常應(yīng)用細(xì)長皮管形成耳輪。

四. 治療范圍：治療范圍：先天或后天造成的全耳廓缺損或耳廓部分缺損、招風(fēng)耳、杯狀耳、隱耳、巨耳、副耳、垂耳、耳垂裂、耳垂肥大、耳垂粘連等

1、小耳畸形與手術(shù)年齡

小耳畸形是指耳廓先天發(fā)育不良，較正常耳小，常伴有外耳道閉鎖，部分病人常伴有頜面部發(fā)育畸形，俗稱小頜畸形。外耳與中耳發(fā)育畸形，但內(nèi)耳發(fā)育基本正常，因此對氣導(dǎo)聽力影響較大，骨導(dǎo)聽力基本正常。也有部分耳畸形是由外傷或燒傷造成的。為了不影響孩子的正常心理發(fā)育與學(xué)習(xí)，手術(shù)較好在學(xué)齡前進(jìn)行，讓孩子有正常耳朵和其他孩子一樣能愉快地去上學(xué)，以免被同齡孩子歧視，從而造成長期的心理問題。通過13000例小耳畸形的手術(shù)證明，耳廓再造比較小的手術(shù)年齡應(yīng)該在6歲左右，體重≧25kg,只要滿足這兩個(gè)條件，患兒的自體肋軟骨就足夠雕刻耳廓支架。

2、皮膚擴(kuò)張法耳再造

耳再造是一個(gè)非常復(fù)雜的手術(shù)，耳朵是由皮膚與軟骨支架構(gòu)成的，因此耳再造首先就要考慮這兩個(gè)因素。耳支架目前認(rèn)為自體肋軟骨比較為理想，皮膚則以乳突區(qū)無毛皮膚較好。目前我們應(yīng)用皮膚擴(kuò)張器先把乳突區(qū)無毛皮膚慢慢地?cái)U(kuò)張，然后再進(jìn)行耳再造術(shù)，是目前國際上效果很優(yōu)等的方法。應(yīng)用皮膚擴(kuò)張法再造耳廓，手術(shù)分兩次進(jìn)行。首先次是植入擴(kuò)張器，手術(shù)很小，一周拆線后開始注水，約4～8周時(shí)間注完水，注水完畢后回家休息2個(gè)月，在這期間如果是學(xué)生可以繼續(xù)上學(xué)，約4～6周后再來住院進(jìn)行二次手術(shù)行耳廓再造。如果您路遠(yuǎn)，中間不方便回家，期間可以一直住在醫(yī)院內(nèi)。對于部分要做耳道手術(shù)的病人，第二次手術(shù)半年后即可進(jìn)行耳道再造手術(shù)。我們將根據(jù)您的實(shí)際情況，選擇很優(yōu)等的方法給您再造耳朵。耳朵的軟骨用自體肋軟骨來做，這樣再造的耳朵是真的，有血液循環(huán)，有感覺，還會隨年齡增長而生長。肋軟骨僅是肋骨前端的一點(diǎn)脆骨，切取后還會再生長出來，對身體發(fā)育毫無影響。目前也有人在用國外進(jìn)口的人工合成材料再造耳朵，但這畢竟是異體，不會生長且質(zhì)地較硬，存在排異現(xiàn)象、外露率較高，容易失敗，因此我們不主張用人工材料，盡管國外生產(chǎn)，但據(jù)我們了解國外的耳廓修復(fù)手術(shù)并不使用這些材料。

大理協(xié)和整形醫(yī)生分析，第一期為擴(kuò)張器植入手術(shù)，即通過手術(shù)將擴(kuò)張器植入耳后乳突區(qū)。可住院也可在門診進(jìn)行。術(shù)后一周開始注水，每周2～3次，約1～2個(gè)月完成注水。注水完成后，可持續(xù)擴(kuò)張3～6個(gè)月時(shí)間。（編輯3001）