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先天性唇裂是頜面部常見的先天性畸形,俗稱“兔唇"。唇裂不僅對患兒的容貌造成較大的損害,還會因口唇環(huán)形收縮功能的喪失而導致患兒吸吮困難,發(fā)音障礙,以及上前牙槽嵴發(fā)育異常引起的牙頜畸形和繼發(fā)性鼻部畸形。目前,對于唇腭裂的治療已趨于程序化,并形成專門的治療中心,治療效果也在不斷提高。
唇裂術(shù)后畸形的原因
1、施術(shù)者經(jīng)驗不足,技術(shù)不全,以致手術(shù)發(fā)生缺點或錯誤
修復設(shè)計時,患側(cè)唇高往往比健側(cè)唇高稍長0.5~1mm,為了術(shù)后的瘢痕攣縮,肌層、唇紅緣的正確對位縫合,以及唇紅交叉等。唇裂修復術(shù)是一個要求高、難度大的整形手術(shù),術(shù)者應該具備整形外科的基本理論與技術(shù)。
2、畸形本身比較嚴重,在手術(shù)中不可能徹底解決
常見的是先天性Ⅲ度唇裂患者,鼻翼基部下移,同時伴有裂隙過寬、鼻梁塌陷、鼻小柱過短,此類患者難以一次達到修復效果,需要后期四次整形手術(shù),才基本完成畸形的矯治,包括自體骨移植進行牙槽突及鼻小柱的整形術(shù)。
3、唇裂術(shù)后護理不當,造成局部感染良好的手術(shù)只是治療成功的一部分,決不能忽視術(shù)后的精心護理,如佩戴唇弓,確切的減張、創(chuàng)面的清潔等。
4、手術(shù)方法本身所具有的缺點,術(shù)前準備工作不夠
隱性唇裂的外在表現(xiàn)雖然不明顯,但是其直接的病因與上唇皮膚裂開的唇裂基本相同,主要病理因素是唇部口輪匝肌發(fā)育不良、斷裂和移位。在發(fā)育過程中,唇、鼻部組織的張力改變。由于患側(cè)失去正常肌肉拮抗力量,外觀上的畸形可能越來越明顯,因此需要及時修復。
溫馨提示:為了您以及家人的身心健康,請選用正規(guī)的老牌醫(yī)院進行整形美容手術(shù)。
在胚胎(即其母親懷孕)的第3周到第8周,胎兒的面部完成發(fā)育過程,組織由面部二側(cè)向中央會合。若在此期間由于某種原因使其發(fā)育過程受阻礙,不能使組織在一側(cè)或雙側(cè)融合,就形成單側(cè)或雙側(cè)唇裂。從遺傳學來看,唇裂是一種常染色體隱性遺傳,影響因素很多。若母體懷孕1~2個月內(nèi)患風疹或因營養(yǎng)缺乏,如缺乏維生素B6、葉酸等,或服用某些藥物如氨甲喋啶,或母齡超過40歲,都可能是其致病因素。
2、唇裂會代代相傳嗎?
正常人群唇裂的發(fā)生率約為千分之1、人的遺傳物質(zhì)主要靠細胞里的染色體來攜帶,染色體有23對,其中1對決定性別,稱性染色體,其余22對為常染色體。如果染色體攜帶的基因是能表現(xiàn)出其特征的叫顯性遺傳,反之為隱性遺傳。胎兒從父母各接受一條染色體,當兩條均為隱性遺傳基因,才會出現(xiàn)畸形。唇裂是一種常染色體隱性遺傳,它不是每代都能表現(xiàn)出畸形的,只有當其外表健康的父母都帶有致病的基因,那么他們的子女中有1/4會發(fā)生唇裂,1/2子女表面健康而實際帶有致病基因,只有1/4子女是健康的。同胞兄弟姐妹中同時發(fā)生者為2%~4%。若父母之中有一位帶致病基因,另一位是健康的,則下一代子女無唇裂出現(xiàn),但有1/2子女帶致病基因。若父母中有一位是唇裂者,另一位是健康的,下一代子女中有一半畸形,另一半帶致病基因。若父母都是唇裂患者,則下一代子女都患唇裂。唇裂中男性比女性稍多些,男女比例約為1.5:1。
3、唇裂的分類
可分為單側(cè)及雙側(cè)唇裂,從治療角度講又可分為三種,隱性裂,不完全性唇裂及完全性裂。相應的鼻畸形也同樣分為輕、中、重度。輕度鼻畸形為鼻底寬,但鼻翼外形正常,鼻孔突起正常。中度鼻畸形表現(xiàn)為鼻底寬,鼻孔塌陷或鼻翼溝加深,軟骨很少發(fā)育不全。嚴重鼻畸形表現(xiàn)為鼻底寬,鼻翼溝加深,鼻孔嚴重塌陷,常伴有鼻翼軟骨發(fā)育不全
1.疤痕切除縫合:疤痕切除縫合手術(shù)是臨床上常見的手術(shù)祛疤方法,面積較小的疤痕都適合(唇裂疤痕切除縫合后會有縫疤痕嗎)。
2.皮膚磨削術(shù):皮膚磨削祛疤是對嫩膚層,真皮乳頭蟲進行磨削,改善皮膚表面不規(guī)則,突出部位,使其便變得光滑平整,顏色與正常膚色接近。皮膚磨削術(shù)適用于痤瘡,天花,水痘,濕疹,燒傷,手術(shù),外傷等遺留下的表淺瘢痕,必要時配合疤痕切除手術(shù),效果更理想(皮膚磨削術(shù)適合凹陷性唇裂一度修復手術(shù)嗎)。
3.疤痕松解局部改形術(shù):疤痕松解局部改形術(shù)是先切除有張力的小面積條索狀,蹼狀疤痕,再同疤痕周圍正常皮膚組織交叉換位修復,修復皮膚破損部位。
4.疤痕切除游離植皮術(shù):如果唇裂一度修復手術(shù)增生,形成疤痕疙瘩,可先切除疤痕疙瘩,再從身體正常部位切取游離皮片,移植到唇裂疤痕創(chuàng)面,恢復皮膚組織工作,移植部位一般都是比較隱蔽(植皮術(shù)后形成的新疤明顯嗎)。
對于比較嚴重的唇裂疤痕,一般都是采用以上幾種手術(shù)祛疤方法,若唇裂疤痕面積不大,沒有形成疤痕疙瘩,比較平整,與正常膚色相差不大,接受2-3次激光祛疤治療后,就能完全恢復正常。激光祛疤微創(chuàng)無痛,具有磨皮,嫩膚作用。若對唇裂一度修復手術(shù)的修復還有疑問,咨詢在線醫(yī)生。(編輯3001)
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