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耳廓畸形絕大部分都是由于先天性的原因引起的,如遺傳,母親懷孕期間受到梅毒、病毒,特別是風(fēng)疹病毒的感染孕婦服用某些藥物或患有代謝性、內(nèi)分泌紊亂等疾病,或接觸某些化學(xué)物質(zhì)及放射線等,均可導(dǎo)致胎兒耳發(fā)育的畸形。馬鞍山形態(tài)型耳廓畸形整形是否有害?
1、菜花耳:耳廓燒傷或外傷后、軟骨感染破壞,使軟骨攣宿增厚變形,卷曲一團(tuán),耳廓外形極不規(guī)則稱為菜花耳。對菜花耳的修復(fù),如殘留的皮膚尚佳,可從耳前耳輪邊緣切開,仔細(xì)將軟骨剝離松解舒平,將增厚或骨化的軟骨及瘢痕組織很大程度切除,然后植入一片彎曲的軟骨。
3、招風(fēng)耳:招風(fēng)耳是一種較常見先天性性耳畸形,多見于雙側(cè)。特點為耳廓略大,上半部扁平,對耳輪發(fā)育不全,形態(tài)消失;而耳甲過度發(fā)育,耳舟與耳甲之間夾角大于150度(正常90度)。招風(fēng)耳的整復(fù)手術(shù)一般宜在5—6歲后,雙側(cè)同時進(jìn)行,雖然修復(fù)方法較多但均以修復(fù)對耳輪及其上腳,縮小耳甲腔為基本原則。
4、杯狀耳:又稱為卷曲耳或垂耳為較常見的先天性耳畸形,多發(fā)生于雙側(cè)。特點為耳輪緣緊縮,耳輪及耳廓軟骨卷曲和粘連、耳舟、三角窩狹小,嚴(yán)重者整個耳廓上部縮小、下垂,耳舟及對耳輪形態(tài)消失,整個耳廓呈管狀稱為舟狀耳。杯狀耳的修復(fù)一般在6歲以后進(jìn)行,原則上要矯正三部分畸形,一是矯正卷曲或下垂的耳廓上部分,二是矯正整個耳輪長度的不足,三是再造對耳輪矯正耳甲畸形。
5、耳垂畸形:
1、耳廓整形術(shù)之先天性猩猩耳:猩猩耳為耳廓的先天性發(fā)育不良耳廓畸形,比較少見,它的表現(xiàn)主要是耳輪上部的某一位置呈角狀折疊隆起。該部位耳輪卷曲不全,對耳輪后腳也不明顯。
此種耳廓整形術(shù)的手術(shù)治療原則是在局部作一平行于耳廓邊緣的切口,游離軟骨并對其進(jìn)行修整使其向前卷曲以消除成角的耳輪軟骨。然后在后側(cè)面作一皮瓣向前移轉(zhuǎn)和卷折以助塑造正常的耳輪。另外還需按照矯正招風(fēng)耳的方法建立對耳輪后腳。術(shù)畢塑身加壓包扎。
2、耳廓整形術(shù)之先天性扁平耳:扁平耳多為雙側(cè),屬先天性發(fā)育不良耳廓畸形。主要特征是無明顯卷曲的耳輪,甚至耳輪平展。耳廓失去由耳輪、對耳輪、對耳輪后腳和舟狀窩等結(jié)構(gòu)所構(gòu)成的凸凹回旋外形,整個耳廓呈碟形。
對扁平耳的治療主要以兩方面著手,首先于耳廓游離緣切除幾個小的三角形全厚組織,分層縫合軟骨和皮膚??p合切口后,由于耳廓周緣縮短收緊,即出現(xiàn)卷曲的耳輪。然后再按照招風(fēng)耳的矯治方法建立新的對耳輪及其后腳。術(shù)后應(yīng)有一段較長時間的加壓包扎,以防耳輪緣軟骨的彈性作用使其復(fù)發(fā)。
3、耳廓整形術(shù)之雙耳不對稱:雙耳不對稱可分為兩種情況,其一為先天性雙耳不對稱;其二為在全耳再造后的雙耳不對稱。
此種耳廓整形術(shù)的治療原則,以縮小大耳為主的耳廓畸形。在嚴(yán)重的雙耳不對稱者,在縮小大耳的同時加大小耳。大耳縮小有多種術(shù)式,但均以包括長度和寬度兩個方向的縮小為原則。根據(jù)不同術(shù)式全層切除耳舟、耳輪和耳甲等處的軟骨組織,在無張力下縫合切口前后緣皮膚。對于嚴(yán)重的雙耳不對稱可將自大耳切下來的全層組織移植到對側(cè)小耳的適當(dāng)部位。術(shù)畢加壓包扎。
1.社會心理因素。有些人耳廓雖然輕度畸形,但精神極為確苦,要求整形。
2.年齡因素。兒童期生長迅速,3歲時耳廓大小一般已達(dá)成人85%。10歲以后耳廓寬度幾乎停止生長,耳輪至乳突的距離也不再改變,耳廓長度隨年齡的增長逐漸生長。60歲以上的老年人耳廓長度上的增長較明顯,尤其是軟骨部分,耳垂部分亦有增長。
3.耳廓在頭顱的位置。耳廓位于頭顱兩側(cè),兩側(cè)對稱,上端與眉上的水平線平齊,下端位于經(jīng)鼻底的水平線上。正常顱耳角約30度,耳甲與耳舟互成直角。乳突至耳輪緣的距離約1.8cm。耳廓長度與鼻梁并不平行,兩者交角為15°
4.耳廓本身的大小和形態(tài)。耳廓長約6.5cm,從耳屏至耳輪節(jié)的寬度約3.5cm,耳廓過寬一般無須矯正,耳甲平均深度為1.5cm.
5.耳垂的形態(tài)。從對耳屏到耳垂的下端約2cm,耳垂形態(tài)變異較大,其形狀大致可分為圓形、扁形和三角形.附著于面部皮膚的程度亦不同,從完全游離、部分粘連乃至完全粘連,其與面部所形成的角度變異很大,只要不影響佩帶耳飾,無須整形。
1、菜花耳:耳廓燒傷或外傷后、軟骨感染破壞,使軟骨攣宿增厚變形,卷曲一團(tuán),耳廓外形極不規(guī)則稱為菜花耳。對菜花耳的修復(fù),如殘留的皮膚尚佳,可從耳前耳輪邊緣切開,仔細(xì)將軟骨剝離松解舒平,將增厚或骨化的軟骨及瘢痕組織很大程度切除,然后植入一片彎曲的軟骨。
2、招風(fēng)耳:招風(fēng)耳是一種較常見先天性性耳畸形,多見于雙側(cè)。特點為耳廓略大,上半部扁平,對耳輪發(fā)育不全,形態(tài)消失;而耳甲過度發(fā)育,耳舟與耳甲之間夾角大于150度(正常90度)。招風(fēng)耳的整復(fù)手術(shù)一般宜在5—6歲后,雙側(cè)同時進(jìn)行,雖然修復(fù)方法較多但均以修復(fù)對耳輪及其上腳,縮小耳甲腔為基本原則。
3、杯狀耳:又稱為卷曲耳或垂耳為較常見的先天性耳畸形,多發(fā)生于雙側(cè)。特點為耳輪緣緊縮,耳輪及耳廓軟骨卷曲和粘連、耳舟、三角窩狹小,嚴(yán)重者整個耳廓上部縮小、下垂,耳舟及對耳輪形態(tài)消失,整個耳廓呈管狀稱為舟狀耳。杯狀耳的修復(fù)一般在6歲以后進(jìn)行,原則上要矯正三部分畸形,一是矯正卷曲或下垂的耳廓上部分,二是矯正整個耳輪長度的不足,三是再造對耳輪矯正耳甲畸形。
4、耳垂畸形:
1、耳垂裂的修復(fù):耳垂裂多由暴力牽拉耳環(huán)所造成。修復(fù)時可將裂隙兩側(cè)緣全層切除,重新對位縫合,較為簡單且暫不能配帶耳環(huán),需另行穿孔。
2、耳垂粘連的矯治:多由于燒傷或外傷后自行愈合引起。修復(fù)時應(yīng)很大程度松解疤痕使耳垂復(fù)位。
1、耳廓瘢痕粘連除了較多部分形成缺損畸形時需要通過全耳廓再造的耳部整形方法進(jìn)行修復(fù)外,那些范圍廣泛粘連的情況,在松解粘連后,創(chuàng)面需用游離皮片移植修復(fù),粘連處切開使耳廓復(fù)位,增深顱耳溝,并在皺襞處將切口向上下延伸0.5cm,以防植皮后形成蹼狀攣縮。條件允許的話,設(shè)計一耳前或乳突區(qū)皮瓣轉(zhuǎn)移至顱耳溝處以防日后皮片攣縮,顱耳溝變淺,兩側(cè)創(chuàng)面行全厚或中厚皮片移植。
2、耳廓瘢痕增生利用中厚或全厚皮片游離移植,切除瘢痕組織,使耳廓復(fù)位,針對局部耳部整形治療,如瘢痕粘連范圍局限或縮狀,可應(yīng)用V-Y或Z改形。
3、菜花耳沿耳前部耳輪邊緣切口,小心在高低不平的皮膚和軟骨間進(jìn)行剝離形成皮瓣,舒展皮膚。剝離時,注意避免在皺襞的底部剝穿皮膚。將增厚的光纖組織和骨化變性的軟骨按耳廓形態(tài)和厚度進(jìn)行修薄塑身,并植入一片軟骨加強(qiáng)耳廓外形,或徹底切除增厚的光纖組織,和骨化軟骨,結(jié)合自體肋軟骨支架移植形成耳廓,耳廓面積過小或無耳廓形態(tài)時,可同時在頸部或上臂制備一細(xì)長皮管,分期轉(zhuǎn)移到耳部從新形成耳輪。菜花狀耳的治療比較困難,耳部整形手術(shù)宜在病情穩(wěn)定半年后進(jìn)行,并且需要多次進(jìn)行手術(shù)治療。
耳廓畸形矯正術(shù)后注意事項
1、術(shù)后按醫(yī)生的囑咐,按時吃藥,忌食辛辣刺激的食物。
2、術(shù)后五天內(nèi)不要提拎重物或做劇烈運(yùn)動。十天后,可稍加大運(yùn)動量;但少兩周內(nèi),不能進(jìn)行劇烈的身體碰撞運(yùn)動。
3、手術(shù)后在手術(shù)部位用冰塊冷敷3-4天,有便于消腫。但手術(shù)后一周內(nèi)避免手術(shù)部位沾水,四天后才可以洗頭,但不可過重揉搓取發(fā)部位。
4、由于手術(shù)后可能會有困倦感,術(shù)后不可架駛車輛或從事高空作業(yè),要注意多休息。(編輯3001)
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