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每個(gè)人或多或少都會(huì)有一些口腔問題,很多都是因?yàn)榍鍧嵅划?dāng)導(dǎo)致的,就好比牙齦增生,如果情況嚴(yán)重就需要手術(shù)切除,咸陽(yáng)牙根露出修復(fù)手術(shù)安全性高不高?牙齦切除會(huì)不會(huì)痛呢?
傳導(dǎo)阻滯麻醉和(或)局部浸潤(rùn)麻醉。一般多用含腎上腺素的阿替卡因(阿替卡因的濃度為4%),可達(dá)到減少術(shù)中出血的效果;也可用2%普魯卡因或利多卡因。
非適應(yīng)證:牙周袋過深,超過膜齦聯(lián)合時(shí)。伴有骨下袋而需作骨修整時(shí)。
突嘴手術(shù)的手術(shù)方法大致分為兩類:突嘴和雙鄂手術(shù)。經(jīng)常說的突嘴手術(shù)是作為前方分節(jié)截骨術(shù),也叫做牙齦骨后退術(shù)。前方分節(jié)截骨術(shù)是拔掉虎牙的下一顆牙齒——第1小臼齒,出來的空間,把包括門牙和虎牙的牙齦骨一起向后移動(dòng)的手術(shù)。嘴巴推進(jìn)去多一些,下巴尖自然而然的會(huì)向前,只要不是嚴(yán)重的沒有下巴的情況,只做突嘴手術(shù),下巴尖也會(huì)變漂亮。雙鄂手術(shù)是把包括牙齒在內(nèi)的上下顎整體進(jìn)行移動(dòng)的手術(shù)。
1.麻醉
傳導(dǎo)阻滯麻醉和(或)局部浸潤(rùn)麻醉。一般多用含腎上腺素的阿替卡因(阿替卡因的濃度為4%),可達(dá)到減少術(shù)中出血的效果;也可用2%普魯卡因或利多卡因。盡量在手術(shù)區(qū)根方的齦頰溝部作浸潤(rùn)麻醉,腭側(cè)則行切牙孔或腭大孔阻滯麻醉,避免直接注入手術(shù)切除部位,否則會(huì)影響手術(shù)切除的準(zhǔn)確性。
2.消毒
讓患者在術(shù)前用0.12%氯己定含漱,以清潔口腔醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理??谇恢車つw用酒精消毒,鋪無菌巾。術(shù)者戴無菌手套。
3.標(biāo)定手術(shù)切口的位置
用牙周探針檢查齦袋或牙周袋情況,標(biāo)出袋底位置,據(jù)此確定切口位置。袋底位置的標(biāo)定,可用印記鑷法,也可用探針法。
1.麻醉傳導(dǎo)阻滯麻醉和(或)局部浸潤(rùn)麻醉。一般多用含腎上腺素的阿替卡因(阿替卡因的濃度為4%),可達(dá)到減少術(shù)中出血的效果;也可用2%普魯卡因或利多卡因。盡量在手術(shù)區(qū)根方的齦頰溝部作浸潤(rùn)麻醉,腭側(cè)則行切牙孔或腭大孔阻滯麻醉,避免直接注入手術(shù)切除部位,否則會(huì)影響手術(shù)切除的準(zhǔn)確性。
2.消毒讓患者在術(shù)前用0.12%氯己定含漱,以清潔口腔醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。口腔周圍皮膚用酒精消毒,鋪無菌巾。術(shù)者戴無菌手套。
3.標(biāo)定手術(shù)切口的位置用牙周探針檢查齦袋或牙周袋情況,標(biāo)出袋底位置,據(jù)此確定切口位置。袋底位置的標(biāo)定,可用印記鑷法,也可用探針法。印記鑷法:將印記鑷的直喙(無鉤的一端)插入袋內(nèi)并達(dá)袋底,彎喙(有鉤的一端)對(duì)準(zhǔn)牙齦表面,夾緊鑷子,使兩喙并攏。彎喙刺破牙齦形成一個(gè)出血點(diǎn)為標(biāo)記點(diǎn),該出血點(diǎn)與袋底位置一致。探針法:用探針探查袋的深度,在牙齦表面相當(dāng)于袋底處用尖探針刺入牙齦,形成出血點(diǎn),作為印記。在術(shù)區(qū)每個(gè)牙唇(舌)側(cè)牙齦的近中、中央、遠(yuǎn)中處分別做標(biāo)記點(diǎn),各點(diǎn)連線即為袋底位置,作為切口的依據(jù)。切口位置應(yīng)位于此連線的根方1~2mm.如果牙齦組織較厚,切入點(diǎn)可位于更根方一些。
4.切口使用15號(hào)刀片或斧形齦刀,在已定好的切口位置上,將刀刃斜向冠方,與牙長(zhǎng)軸呈45°角切入牙齦,直達(dá)袋底下方的根面。
5.齦上潔治器:用齦上潔治器(常用寬背鐮形潔治器或Ball刮治器)刮除切下的邊緣齦組織和鄰面牙間齦組織,然后徹底刮凈牙面殘留的牙石、病理肉芽組織及病變的牙骨質(zhì)。
6.修整牙齦用小彎剪刀或齦刀,修剪創(chuàng)面邊緣及不平整的牙齦表面,使牙齦形態(tài)與牙面呈45°角,并形成逐漸向邊緣變薄、扇貝狀的正常生理外形。
7.術(shù)后處理24小時(shí)內(nèi)手術(shù)區(qū)不洗牙,可進(jìn)軟食。可用0.12%氯己定含漱劑,每日2次,每次15ml含漱1分鐘,以達(dá)到術(shù)后菌斑控制的目的。一般不用內(nèi)服抗菌藥。5~7日復(fù)診,除去牙周塞治劑。若創(chuàng)面較大,尚未愈合,必要時(shí)可再敷牙周塞治劑1周。(編輯3001)
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