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濟(jì)南上瞼下垂手術(shù)上瞼下垂(ptosis)系指提上瞼肌和Müller平滑肌的功能不全或喪失,以致上瞼呈部分或全部下垂。輕者遮蓋部分瞳孔,嚴(yán)重者則全部瞳孔被遮蓋,不僅有礙美觀和影響視力,先天性者還可造成重度弱視。為了克服視力障礙,患者常緊縮額肌,借以提高上瞼緣的位置,使額部皺紋加深,眉毛高豎。如果雙側(cè)上瞼下垂則需仰首視物,形成一種“望天”姿態(tài)。上瞼下垂分單側(cè)或雙側(cè);類型有先天性和后天性。
上瞼下垂手術(shù)較好時(shí)機(jī)應(yīng)根據(jù)上瞼下垂的程度,選擇不同的手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)方式:
1、重度上瞼下垂:上瞼下垂手術(shù)較好時(shí)機(jī)以3~5歲手術(shù)為宜。應(yīng)較佳選擇額肌懸吊術(shù),待患兒長大,能配合手術(shù)時(shí),再考慮用額肌瓣法矯治。對(duì)于雙側(cè)嚴(yán)重上瞼下垂的患兒,有人主張?jiān)?歲左右進(jìn)行手術(shù),以防患兒弱視的發(fā)生及頭向后仰伸等畸形的產(chǎn)生。
2、中度上瞼下垂:患兒能借助額肌力量提高上瞼,對(duì)視力影響不大,上瞼下垂手術(shù)較好時(shí)機(jī)較好待其能配合手術(shù)時(shí),采用上瞼提肌縮短術(shù)進(jìn)行矯正。如患者家長有盡快手術(shù)矯正的愿望,可在全麻下行絲線額肌懸吊術(shù)。待患兒長大,能配合手術(shù)時(shí),再改用上瞼提肌縮短術(shù)進(jìn)行矯正。
3、輕度上瞼下垂:對(duì)患者的外形及視力均無明顯影響,上瞼下垂手術(shù)較好時(shí)機(jī)可待患兒能配合手術(shù)時(shí),采用上瞼提肌縮短術(shù)進(jìn)行矯正。
4、先天性小瞼裂綜合征:應(yīng)分期進(jìn)行手術(shù),先行內(nèi)眥贅皮矯正、瞼裂開大術(shù)。1年后再行上瞼下垂矯正術(shù)。
肌縮短術(shù)是針對(duì)提上瞼肌并不是功能缺失的輕、中度的上瞼下垂進(jìn)行的治療,如提上瞼肌功能較差(提上瞼肌肌力不足5mm),進(jìn)行提上瞼肌縮短或再加肌止緣前移,手術(shù)效果可能不理想,如該肌功能缺失,則更難奏效,勉強(qiáng)進(jìn)行大量肌縮短,術(shù)后會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重瞼閉合不全、復(fù)視等嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、選擇好的醫(yī)院和醫(yī)生:因?yàn)槭茄鄄空蔚氖中g(shù),所以需要找專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院好,因?yàn)槭褂玫脑O(shè)備是先進(jìn)的,加上有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生,這樣手術(shù)更加有保障。
2、挑選好手術(shù)方式:額肌瓣止點(diǎn)下移懸吊術(shù),適用于任何類型上眼瞼下垂,特別是重度的上眼瞼下垂患者,但患者的額肌應(yīng)有功用存在。輕中度上瞼下垂者,可用上瞼提肌縮短術(shù)糾正。
3、瞼板固定的方位要恰當(dāng):不管選擇哪種矯正的手術(shù)方法,瞼板上固定的方位要恰當(dāng),中線點(diǎn)過低則上瞼提起過度會(huì)構(gòu)成“三角眼”,過高則上瞼提起缺乏,上眼瞼下垂糾正不滿意。
4、調(diào)整好瞼裂高度:不管選擇哪種手術(shù)方法糾正上眼瞼下垂,都應(yīng)該調(diào)整好瞼裂高度。過寬則術(shù)后露出性角膜炎嚴(yán)峻,過窄則糾正效果不滿意。
1、術(shù)前首先要做好基礎(chǔ)的健康檢查,確保身體健康,無傳染性疾病或其他身體炎癥,如果有病史術(shù)前推薦提前告知醫(yī)生;
2、手術(shù)前兩個(gè)星期內(nèi),求美者請(qǐng)勿服用含有阿司匹林的物品,以免加重術(shù)中出血。
3、術(shù)前求美者不要化妝,女性應(yīng)避開月經(jīng)期、妊娠期手術(shù)。(編輯3001)
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