深圳下頜常規(guī)下頜常規(guī)智齒拔除對(duì)肌膚會(huì)造成傷害嗎？

牙博士口腔醫(yī)生回復(fù)：智齒對(duì)于我們是沒(méi)有什么作用的，一般情況下只要智齒長(zhǎng)的好，上下咬合關(guān)系正常就不必要去下頜常規(guī)智齒拔除，但如果長(zhǎng)的不好下頜常規(guī)智齒拔除是很有必要的，智齒帶給人們的只有危害，一般只要去可靠正規(guī)的口腔醫(yī)院進(jìn)行下頜常規(guī)智齒拔除是不會(huì)有危害的。

一.深圳下頜常規(guī)下頜常規(guī)智齒拔除對(duì)肌膚會(huì)造成傷害嗎

1、反復(fù)發(fā)作的冠周炎

阻生的智齒牙冠周?chē)浗M織與牙齒之間形成一盲袋，引起食物、細(xì)菌的積存，抵抗力下降時(shí)，出現(xiàn)冠周炎是必然的。一般的消炎治療治標(biāo)不治本，因此冠周炎會(huì)反復(fù)發(fā)作。

2、齲齒

位置不正的智齒與第二磨牙之間容易積存食物殘?jiān)也灰浊鍧?，一般?shù)月可形成齲齒，直接破壞牙體組織。

3、下頜疼痛、磨牙

阻生的智齒往往不能與對(duì)頜牙齒建立正常的咬合關(guān)系，長(zhǎng)時(shí)間可導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)彈響、張口疼痛，夜磨牙等癥狀，對(duì)青壯年的身心健康影響較大。

4、引發(fā)三叉神經(jīng)痛

有證據(jù)表明一些阻生智齒是某些三叉神經(jīng)痛的病灶所在。容納牙齒的頜骨不斷退化變小，因而智齒阻生是必然的結(jié)果。

二. 智齒的危害有哪些

1、會(huì)影響正常咬合。阻生智齒的生長(zhǎng)位置是不足的，也沒(méi)有對(duì)應(yīng)對(duì)頜牙齒，使之不能建立正常的咬合關(guān)系，長(zhǎng)時(shí)間就會(huì)導(dǎo)致張口疼痛、磨牙等癥狀，對(duì)青壯年的身心影響較大。

2、冠周炎的發(fā)生。阻生的智齒的周?chē)浗M織和牙齒之間會(huì)形成一盲袋（盲袋就是不宜清潔到的一盲行區(qū)域）就容易形成食物、細(xì)菌的堆積，當(dāng)?shù)挚沽ο陆稻蜁?huì)出現(xiàn)冠周炎。

3、齲齒。智齒的生長(zhǎng)導(dǎo)致食物、細(xì)菌的堆積繁殖，病菌就會(huì)侵入人體造成齲齒形成。

4、造成鄰牙的擁擠和松動(dòng)。由于智齒的長(zhǎng)歪沒(méi)有足夠的空間生長(zhǎng)，就會(huì)擠壓到相鄰的牙齒，使相鄰的牙齒松動(dòng)，產(chǎn)生牙痛出血等癥狀。

5、反復(fù)的腫痛。腫痛由于口腔清潔不到位，治療的不及時(shí)，產(chǎn)生大量的細(xì)菌滋生繁殖，形成了膿腫出血。腫痛還會(huì)影響人們的日常生活、工作和學(xué)習(xí)，給人們帶來(lái)了許多不便。

6、影響人們正常的飲食習(xí)慣。由于阻生的智齒產(chǎn)生牙痛，影響著人們的進(jìn)食，導(dǎo)致人們食欲下降，從而打破了原來(lái)的飲食習(xí)慣，造成營(yíng)養(yǎng)跟不上，抵抗力下降。

(3)阻生的智齒往往不能與對(duì)頜牙齒建立正常的咬合關(guān)系，長(zhǎng)時(shí)間可導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)彈響、張口疼痛，夜磨牙等癥狀，對(duì)輕壯年的身心健康影響較大。

佳德口腔的醫(yī)生表示用藥的話(huà)，怕對(duì)胎兒有影響，不用的話(huà)，又害怕加重病情。為了避免這種兩難選擇的情況出現(xiàn)，懷孕的女性較好提前一年做必要的牙科檢查；如果孕媽媽的智齒發(fā)病，在婦產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下用一些比較安全的藥物。

三. 本文重點(diǎn)對(duì)拔除智齒應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)做如下討論

1術(shù)前評(píng)估

1.1正確診斷正確掌握拔除智齒的適應(yīng)證，尤其是因?yàn)榉翘禺愋蕴弁纯紤]拔除智齒時(shí)，一定要確定是該牙所致疼痛再予以拔除。

1.2恰當(dāng)檢查包括高質(zhì)量的X線(xiàn)片，它不僅能提供牙齒的清晰圖像，牙根的輪廓和解剖以及牙周骨質(zhì)情況，還能提供牙齒與鄰牙和其他結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系，其中尤其是下頜骨下緣、下頜骨升支以及下牙槽神經(jīng)束之間的關(guān)系。

1.3詢(xún)問(wèn)病史特別關(guān)注可能影響骨和軟組織愈合以及術(shù)后出血、腫脹、感染的任何危險(xiǎn)相關(guān)因素，對(duì)以演講、唱歌或演奏樂(lè)器為職業(yè)的患者，還有廚師、調(diào)酒品酒師等職業(yè)的患者，如神經(jīng)損傷引起感覺(jué)味覺(jué)障礙，都會(huì)造成災(zāi)難性后果。

1.4術(shù)后反應(yīng)在每位患者拔牙前我們都必須仔細(xì)把拔牙指征與可能發(fā)生的任何并發(fā)癥放在一起權(quán)衡利弊。

1.5必需性拔牙水平是術(shù)前評(píng)估的重要因素，臨床醫(yī)生必須有足夠的技巧、經(jīng)驗(yàn)和能力去安全成功地拔除智齒。

2信息獲取、警告、知情同意

2.1解釋、警告任何手術(shù)都有危險(xiǎn)性，醫(yī)生在拔牙前有責(zé)任給患者詳細(xì)的解釋和警告，目的是讓病人理解為什么要拔牙，拔牙過(guò)程和可能的結(jié)果，否則患者拔牙后會(huì)爭(zhēng)辯說(shuō)："如果知道會(huì)有這樣的結(jié)果，我將不會(huì)接受手術(shù)"。

2.2術(shù)前評(píng)價(jià)在有下牙槽神經(jīng)損傷可能性時(shí)，應(yīng)該通過(guò)術(shù)前的放射片來(lái)評(píng)價(jià)下牙槽神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)是低、中、高或非常高，給患者的警告應(yīng)能體現(xiàn)這種評(píng)價(jià)結(jié)果。

2.3知情同意簽署知情同意書(shū)，能證明有這類(lèi)交流，更應(yīng)該以信息交換和患者對(duì)醫(yī)師所說(shuō)的話(huà)理解為核心，這是避免在拔除智齒時(shí)發(fā)生醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。

3外科技術(shù)

3.1減少損傷在神經(jīng)束與根尖非常接近，易發(fā)生下牙槽神經(jīng)損傷，此時(shí)所采用的外科技術(shù)（如牙齒劈開(kāi)）必須盡量減少神經(jīng)束被切斷、牽拉、撕裂或者擠壓，以避免神經(jīng)損傷的危險(xiǎn)。

3.2下頜骨骨折除了神經(jīng)損傷，醫(yī)師還要切記可能有下頜骨骨折的危險(xiǎn)。

3.3其他損傷可能包括充填物脫落，牙鉆和其他器械的醫(yī)源性損傷等。

3.4避免糾紛在各種情況下，醫(yī)生都應(yīng)該對(duì)可能發(fā)生的危險(xiǎn)保持警惕，并采取簡(jiǎn)單措施盡量減少危險(xiǎn)，從而避免醫(yī)療糾紛。

4術(shù)后處理術(shù)后產(chǎn)生的腫脹、疼痛、瘀血和不適情況大不相同，關(guān)心和悉心的術(shù)后處理是避免這些常見(jiàn)并發(fā)癥成為患者抱怨和索賠理由的關(guān)鍵，術(shù)后一旦發(fā)生并發(fā)癥，病歷中應(yīng)有明確的記錄，患者主訴是什么，做了哪些檢查，鑒別診斷，采取了何種治療或給予了那些建議，包括處方藥和推薦用藥，如有專(zhuān)家會(huì)診意見(jiàn)或處理也應(yīng)在病歷中標(biāo)明。術(shù)后醫(yī)囑記錄，一旦患者未遵醫(yī)囑也應(yīng)記錄。

5病歷記錄以上所有步驟都應(yīng)詳細(xì)記錄在病歷上，記錄不全比臨床技術(shù)本身的缺陷更容易導(dǎo)致投訴或起訴醫(yī)師時(shí)的被動(dòng)。一份準(zhǔn)確、詳實(shí)、同期記錄的病歷在防范患者指控中起著決定性的作用。（編輯3001）